Подготовка к колоноскопии не действует через 5 часов? Руководство от врача

Вы тщательно соблюдали диету, смешали раствор и начали его пить. Но вот прошло пять часов, и... ничего. Тревога нарастает. Неужели подготовка не сработала? Отменят ли процедуру?

Во-первых, сделайте глубокий вдох. Задержка реакции на подготовку к колоноскопии — очень распространенная проблема. Фактически, исследования показывают, что до 1 из 4 колоноскопий могут иметь неадекватную подготовку, часто из-за трудностей с самим процессом подготовки. Это руководство обобщает экспертные медицинские советы, чтобы помочь вам понять, почему это происходит, что вы можете сделать дома, и когда критически важно позвонить своему врачу.

Нормально ли, что для начала действия подготовки к колоноскопии требуется несколько часов?

Да, это совершенно нормально, что для начала действия подготовки к колоноскопии требуется некоторое время. Появление стула может произойти в промежутке от 30 минут до нескольких часов после того, как вы начали пить раствор. У среднего пациента весь процесс может занять от 6 до 8 часов.

Почему время так сильно варьируется?

Несколько факторов влияют на то, как быстро ваш организм реагирует на слабительный раствор:

• Индивидуальная реакция организма: Метаболизм и пищеварительная система (моторика кишечника) каждого человека работают в своем темпе.
• Тип препарата: Различные составы, такие как растворы на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ) (например, GoLytely), препараты на основе сульфатов (например, Suprep) или таблетки фосфата натрия, действуют по разным механизмам и с разной скоростью.
• Гидратация: Правильная гидратация необходима. Препарат работает, притягивая воду в толстую кишку, поэтому употребление достаточного количества прозрачных жидкостей помогает процессу.
• Сопутствующие заболевания: Такие состояния, как хронический запор, диабет (который может вызывать замедленное опорожнение желудка) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), могут замедлять эффективность подготовки.
• Лекарственные препараты: Некоторые лекарства, включая опиоиды, некоторые антидепрессанты и агонисты ГПП-1 (например, Оземпик), известны тем, что замедляют транзит по кишечнику.

Мнение эксперта: "Вероятно, самое важное — не переедать за несколько дней до процедуры. Многие люди так беспокоятся о подготовке и необходимости жидкой диеты, что начинают есть сверх меры перед началом подготовки. Это только усложнит подготовку и потенциально сделает ее менее эффективной." - Д-р Фелис Шнолл-Суссман, NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center

Что делать, если ничего не происходит: Практические шаги в домашних условиях

Если прошло несколько часов, и вы беспокоитесь, не прибегайте пока к радикальным мерам. Сначала попробуйте эти простые, одобренные врачами шаги.

1. Будьте терпеливы и двигайтесь

Тревога не ускорит процесс, а вот движение может помочь. Простая ходьба по дому может стимулировать толстую кишку и способствовать началу действия препарата.

2. Поддерживайте гидратацию с помощью разрешенных жидкостей

Это один из самых важных шагов. Слабительному нужна жидкость для выполнения своей работы. Продолжайте равномерно пить разрешенные прозрачные жидкости между приемами доз подготовительного раствора.

К разрешенным прозрачным жидкостям относятся:

• Вода
• Прозрачный бульон (куриный, говяжий или овощной)
• Яблочный сок или сок из белого винограда (без мякоти)
• Прозрачные спортивные напитки или электролитные напитки
• Желе (Jell-O) и фруктовый лед
• Кофе или чай (без молока или сливок)

Важно: Избегайте любых жидкостей красного, синего или фиолетового цвета, так как они могут окрасить стенки толстой кишки и быть приняты за кровь во время процедуры.

3. Сделайте прием препарата более терпимым

Если вкус или текстура мешают вам допить препарат, вы не одиноки. Попробуйте эти советы:

• Охладите его: Холодный раствор почти всегда легче пить, чем раствор комнатной температуры.
• Используйте соломинку: Соломинка помогает жидкости миновать некоторые вкусовые рецепторы.
• Прополощите и освежитесь: Выпив стакан, пососите дольку лимона или лайма или леденец (проверьте свои инструкции), чтобы избавиться от привкуса.

*Изображение с Pexels, автор фото Karolina Grabowska*

4. Справляйтесь с тошнотой и вздутием

Тошнота — распространенный побочный эффект. Если это произошло:

• Сделайте перерыв: Прекратите пить раствор на 30-45 минут, чтобы желудок успокоился.
• Замедлитесь: Попробуйте пить раствор медленнее, а не большими глотками.

Критический момент: Когда НЕОБХОДИМО позвонить врачу

Хотя вышеуказанные стратегии могут помочь, существуют явные признаки того, что пора прекратить самостоятельные попытки и обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Немедленно позвоните в кабинет врача, если:

• Прошло от 4 до 6 часов с начала приема препарата, а у вас НЕ было стула вообще. Это самый важный порог. Ваш врач должен знать об этом, чтобы дать рекомендации.
• У вас постоянная тошнота или рвота. Если вы не можете удержать раствор в желудке, он не сможет очистить вашу толстую кишку. Врач может назначить противорвотное средство или предложить альтернативную подготовку.
• У вас сильная боль в животе, спазмы или вздутие. Некоторый дискомфорт является нормой, но сильная боль — нет, и о ней следует сообщить.

Что может порекомендовать ваш врач:

В зависимости от вашей ситуации, врач может предложить "протокол экстренных мер". НЕ пробуйте это без явного медицинского указания.

• Дополнительное безрецептурное слабительное (например, цитрат магния, таблетки бисакодила).
• Клизма для стимуляции нижних отделов толстой кишки.
• Переход на другой тип подготовительного раствора.
• Перенос процедуры с назначением более интенсивного плана подготовки.

Особые соображения для пациентов с высоким риском

Если у вас есть определенные хронические заболевания, управление неудачной подготовкой требует особой осторожности из-за риска осложнений. Всегда следуйте конкретным инструкциям вашего врача.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью подвержены высокому риску опасных сдвигов жидкости и электролитов. Препараты на основе фосфата натрия, как правило, избегаются. Любые изменения в плане подготовки, особенно добавление большего количества слабительных, должны проводиться под наблюдением врача для предотвращения перегрузки жидкостью.

Заболевание почек (ХБП)

Пациенты с ХБП уязвимы к электролитным нарушениям и дальнейшему повреждению почек. Пероральные препараты на основе фосфата натрия и магния обычно противопоказаны. Поддержание отличной гидратации с помощью прозрачных жидкостей имеет решающее значение для защиты функции почек.

Диабет

Диабет может вызывать замедленное опорожнение желудка, что является известным фактором риска неадекватной подготовки. Часто необходима многоступенчатая стратегия, включающая соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки за несколько дней до подготовки и тщательное управление препаратами от диабета для предотвращения гипогликемии.

Как понять, что подготовка прошла успешно

Вы поймете, что подготовка работает и завершена, когда ваш стул перестанет быть твердым или мутным. Конечный результат должен представлять собой прозрачную жидкость светло-желтого или светло-зеленого цвета — представьте себе лимонад или мочу. Не должно быть твердых частиц или темного, мутного осадка.

Изображение предоставлено Precision Digestive Care

Если утром в день процедуры ваши выделения все еще коричневые или мутные, позвоните в кабинет вашего гастроэнтеролога. Неполная подготовка может привести к отмене процедуры или, что еще хуже, к пропущенному диагнозу. Общение с врачом — ключ к обеспечению безопасной и эффективной колоноскопии.

Источники и дополнительная литература

• Видео: Подготовка к колоноскопии не работает? Вот как это исправить! – Precision Digestive Care
• Статья: Подготовка к колоноскопии не работает? Распространенные причины и 3 совета, которые стоит попробовать | MyCrohnsAndColitisTeam
• Статья: Что делать, если подготовка к колоноскопии не работает - Medical News Today
• Руководство: Руководство гастроэнтеролога по подготовке кишечника - Gastroenterology & Endoscopy News