La préparation à la coloscopie ne fonctionne pas après 5 heures ? Le guide d'un médecin

Vous avez méticuleusement suivi le régime, mélangé la solution et commencé à boire. Mais maintenant, cinq heures ont passé, et... rien. L'anxiété monte. La préparation est-elle en train d'échouer ? Votre procédure sera-t-elle annulée ?

Tout d'abord, respirez profondément. Une réaction tardive à la préparation à la coloscopie est une préoccupation très courante. En fait, des études montrent que jusqu'à 1 coloscopie sur 4 peut avoir une préparation inadéquate, souvent en raison de difficultés avec le processus de préparation. Ce guide synthétise les conseils médicaux d'experts pour vous aider à comprendre pourquoi cela se produit, ce que vous pouvez faire à la maison, et quand il est essentiel d'appeler votre médecin.

Est-il normal que la préparation à la coloscopie mette des heures à agir ?

Oui, il est parfaitement normal que la préparation à la coloscopie prenne un certain temps pour faire effet. L'apparition des selles peut varier de 30 minutes à plusieurs heures après avoir commencé à boire la solution. Pour le patient moyen, l'ensemble du processus peut prendre de 6 à 8 heures.

Pourquoi le délai varie-t-il autant ?

Plusieurs facteurs influencent la rapidité avec laquelle votre corps réagit à la solution laxative :

• Réponse corporelle individuelle : Le métabolisme et le système digestif de chacun (motilité intestinale) fonctionnent à un rythme différent.
• Type de préparation : Différentes formulations, telles que les solutions à base de polyéthylène glycol (PEG) (comme GoLytely), les préparations à base de sulfate (comme Suprep), ou les comprimés de phosphate de sodium, agissent par des mécanismes différents et à des vitesses différentes.
• Hydratation : Une bonne hydratation est essentielle. La préparation fonctionne en attirant l'eau dans votre côlon, donc boire suffisamment de liquides clairs aide le processus.
• Conditions médicales sous-jacentes : Des conditions comme la constipation chronique, le diabète (qui peut causer une vidange gastrique retardée) et les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) peuvent ralentir l'efficacité de la préparation.
• Médicaments : Certains médicaments, y compris les opioïdes, certains antidépresseurs et les agonistes du GLP-1 (comme Ozempic), sont connus pour ralentir le temps de transit intestinal.

Conseil d'expert : "La chose la plus importante est probablement de ne pas trop manger les quelques jours précédant l'intervention. Beaucoup de gens sont tellement préoccupés par la préparation et la nécessité d'un régime liquide qu'ils font des excès avant la préparation. Cela ne fera que rendre la préparation plus difficile et potentiellement moins efficace." - Dr. Felice Schnoll-Sussman, NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center

Que faire si rien ne se passe : Étapes concrètes à la maison

S'il s'est écoulé quelques heures et que vous vous inquiétez, ne recourez pas encore à des mesures drastiques. Essayez d'abord ces étapes simples et approuvées par les médecins.

1. Soyez patient et bougez

L'anxiété n'accélérera pas les choses, mais le mouvement pourrait le faire. Le simple fait de marcher dans votre maison peut aider à stimuler votre côlon et encourager la préparation à commencer à agir.

2. Restez hydraté avec des liquides autorisés

C'est l'une des étapes les plus importantes. Le laxatif a besoin de liquide pour faire son travail. Continuez à boire régulièrement des liquides clairs autorisés entre les doses de votre solution de préparation.

Les liquides clairs autorisés incluent :

• Eau
• Bouillon clair (poulet, bœuf ou légumes)
• Jus de pomme ou de raisin blanc (sans pulpe)
• Boissons pour sportifs ou boissons électrolytiques claires
• Gélatine (Jell-O) et sucettes glacées
• Café ou thé (sans lait ni crème)

Important : Évitez tous les liquides de couleur rouge, bleue ou violette, car ils peuvent tacher le côlon et être confondus avec du sang pendant la procédure.

3. Rendez la préparation plus tolérable

Si le goût ou la texture vous empêche de terminer la préparation, vous n'êtes pas seul. Essayez ces conseils :

• Réfrigérez-la : Une solution froide est presque toujours plus facile à boire qu'une solution à température ambiante.
• Utilisez une paille : Une paille aide le liquide à contourner certaines de vos papilles gustatives.
• Rincez et rafraîchissez : Après avoir bu un verre, sucez un quartier de citron ou de lime, ou un bonbon dur (vérifiez vos instructions) pour enlever le goût.

*Image de Pexels, Photo de Karolina Grabowska*

4. Gérez les nausées et les ballonnements

Se sentir nauséeux est un effet secondaire courant. Si cela se produit :

• Faites une pause : Arrêtez de boire la solution de préparation pendant 30 à 45 minutes pour laisser votre estomac se calmer.
• Ralentissez : Essayez de boire la solution plus lentement au lieu de le faire par grandes gorgées.

Le point critique : Quand vous DEVEZ appeler votre médecin

Bien que les stratégies ci-dessus puissent aider, il existe des signes clairs qui indiquent qu'il est temps d'arrêter de chercher des solutions par vous-même et de demander un avis médical professionnel.

Appelez immédiatement le cabinet de votre médecin si :

• Il s'est écoulé 4 à 6 heures depuis le début de la préparation et vous n'avez eu AUCUNE selle. C'est le seuil le plus important. Votre médecin doit le savoir pour pouvoir vous conseiller.
• Vous avez des nausées persistantes ou des vomissements. Si vous ne pouvez pas garder la solution de préparation, elle ne peut pas nettoyer votre côlon. Votre médecin peut vous prescrire un médicament anti-nausée ou suggérer une autre préparation.
• Vous avez une douleur abdominale sévère, des crampes ou des ballonnements. Bien qu'un certain inconfort soit normal, une douleur intense ne l'est pas et doit être signalée.

Ce que votre médecin pourrait recommander :

En fonction de votre situation, votre médecin peut suggérer un "protocole de rattrapage". N'essayez PAS ces méthodes sans l'avis explicite d'un médecin.

• Un laxatif supplémentaire en vente libre (par ex., citrate de magnésium, comprimés de bisacodyl).
• Un lavement pour stimuler le bas du côlon.
• Passer à un autre type de solution de préparation.
• Reprogrammer votre procédure avec un plan de préparation plus agressif.

Considérations spéciales pour les patients présentant des conditions à haut risque

Si vous souffrez de certaines maladies chroniques, la gestion d'une préparation qui ne fonctionne pas nécessite une prudence supplémentaire en raison du risque de complications. Suivez toujours les instructions spécifiques de votre médecin.

Insuffisance cardiaque

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque présentent un risque élevé de déséquilibres hydro-électrolytiques dangereux. Les préparations à base de phosphate de sodium sont généralement évitées. Toute modification du plan de préparation, en particulier l'ajout de laxatifs supplémentaires, doit être supervisée par un médecin pour éviter une surcharge liquidienne.

Maladie rénale (MRC)

Les patients atteints de MRC sont vulnérables aux déséquilibres électrolytiques et à une aggravation de l'atteinte rénale. Les préparations orales à base de phosphate de sodium et de magnésium sont généralement contre-indiquées. Maintenir une excellente hydratation avec des liquides clairs est crucial pour protéger la fonction rénale.

Diabète

Le diabète peut provoquer une vidange gastrique retardée, ce qui est un facteur de risque connu pour une préparation inadéquate. Une stratégie en plusieurs étapes, incluant le suivi d'un régime pauvre en fibres plusieurs jours avant la préparation et la gestion attentive des médicaments contre le diabète pour prévenir l'hypoglycémie, est souvent nécessaire.

Comment savoir quand votre préparation est réussie

Vous saurez que la préparation fonctionne et est terminée lorsque vos selles ne seront plus solides ou troubles. Le résultat final doit être un liquide transparent de couleur jaune clair ou vert clair — pensez à de la limonade ou de l'urine. Il ne doit y avoir aucun morceau solide ni de sédiment sombre et trouble.

Image gracieuseté de Precision Digestive Care

Si, le matin de votre procédure, vos évacuations sont encore brunes ou troubles, appelez le cabinet de votre gastro-entérologue. Une préparation incomplète peut entraîner l'annulation de la procédure ou, pire, un diagnostic manqué. La communication est la clé pour garantir une coloscopie sûre et efficace.

Références et lectures complémentaires

• Vidéo : La préparation à la coloscopie ne fonctionne pas ? Voici comment y remédier ! – Precision Digestive Care
• Article : La préparation à la coloscopie ne fonctionne pas ? Causes courantes et 3 conseils à essayer | MyCrohnsAndColitisTeam
• Article : Que faire si la préparation à la coloscopie ne fonctionne pas - Medical News Today
• Guide : Guide d'un gastro-entérologue sur la préparation intestinale - Gastroenterology & Endoscopy News