Бывают ли у трансгендерных женщин месячные? Полное руководство

Вопрос о том, бывают ли у трансгендерных женщин месячные, — один из самых распространенных, и ответ на него сложнее, чем простое «да» или «нет». С биологической точки зрения, у транс-женщин не бывает менструаций. Однако многие из тех, кто проходит заместительную гормональную терапию, испытывают циклические симптомы, очень похожие на предменструальный синдром (ПМС).

В этой статье мы подробно рассмотрим биологические факты, гормональные эффекты гендерно-аффирмативной терапии и личный опыт трансгендерных людей, связанный с менструацией.

Понимание менструации: биологический процесс

Менструация — это часть менструального цикла, во время которой слизистая оболочка матки (эндометрий) отторгается и выходит из организма в виде крови. Этот процесс регулируется гормонами и требует наличия репродуктивной системы, включающей матку и яичники. Поскольку трансгендерные женщины не рождаются с этими органами, у них не бывает менструаций и отторжения слизистой оболочки матки.

Как разъясняет Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), месячные неразрывно связаны с функцией матки. Поэтому, со строго биологической точки зрения, у транс-женщин не может быть менструации.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и циклические симптомы

Хотя у транс-женщин нет менструаций, многие сообщают о ежемесячном цикле симптомов, похожих на ПМС или более тяжелое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Это известный побочный эффект гендерно-аффирмативной заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

ЗГТ для транс-женщин обычно включает прием эстрогена для развития феминных характеристик и антиандрогенов (таких как спиронолактон или прогестерон) для блокирования действия тестостерона. Такой гормональный режим может создавать в организме колебания, имитирующие естественный цикл цисгендерных женщин.

Абстрактное изображение, представляющее цвета флага трансгендерного прайда. Фото Сесилии Йонсен на Unsplash. Опыт гормонального цикла может быть важной и утверждающей частью пути многих транс-женщин.

Распространенные симптомы, похожие на месячные

Испытываемые симптомы могут быть как физическими, так и эмоциональными, и часто проявляются в предсказуемом ежемесячном ритме. Согласно медицинским источникам, таким как Medical News Today, и неофициальным отчетам сообщества, они могут включать:

• Физические симптомы:

  • Спазмы или мышечные сокращения внизу живота
  • Вздутие живота и задержка жидкости
  • Набухание или чувствительность груди
  • Головные боли или мигрени
  • Усталость и изменения уровня энергии
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, тошнота

• Эмоциональные и психологические симптомы:

  • Резкие перепады настроения
  • Раздражительность или тревожность
  • Изменения аппетита и тяга к определенной еде
  • Усталость или трудности со сном
  • Временная потеря интереса к сексу

Эти симптомы являются прямым результатом реакции организма на мощное воздействие дополнительного эстрогена и других гормонов.

Переосмысление «месячных»: личный опыт и гендерное утверждение

Дискуссия вокруг месячных расширяется. Для многих транс-женщин ежемесячный опыт циклических гормональных симптомов и есть их месячные. Эта точка зрения бросает вызов чисто биологическому определению и ставит во главу угла правомерность их личного опыта.

Как объясняет бренд средств для менструального ухода Modibodi, гормональный опыт менструации может быть очень реальным для транс-женщин, даже без кровотечения. Принятие этого ежемесячного цикла может стать глубоко катарсическим и гендерно-утверждающим опытом, создавая чувство связи и взаимопонимания с цисгендерными женщинами.

Это мнение находит отклик в часто повторяемой фразе в трансгендерных и союзнических сообществах: «Не все женщины менструируют, и не все, кто менструирует, — женщины».

Как справляться с симптомами, похожими на месячные

Если вы транс-женщина и испытываете тяжелые циклические симптомы из-за ЗГТ, есть несколько способов справиться с ними:

1. Отслеживайте свои симптомы: Ведение дневника или использование приложения для отслеживания менструаций поможет вам выявить закономерности и предвидеть, когда могут появиться симптомы. Это позволит вам подготовиться и чувствовать себя более уверенно.
2. Общайтесь со своим врачом: Обсудите свои симптомы с вашим лечащим врачом. Он может дать медицинские рекомендации и, возможно, скорректировать дозировку гормонов или изменить препараты, чтобы минимизировать побочные эффекты.
3. Корректировка образа жизни: Умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости и полноценный отдых могут помочь облегчить физический и эмоциональный дискомфорт.
4. Найдите поддержку среди равных: Общение с другими трансгендерными женщинами в группах поддержки или на онлайн-форумах может дать подтверждение вашим чувствам, эмоциональную поддержку и практические стратегии преодоления трудностей от людей с похожим опытом.

Важное различие: трансгендерные мужчины и менструация

Большая часть общественной путаницы вокруг этой темы возникает из-за смешения опыта трансгендерных женщин и трансгендерных мужчин.

Многие трансгендерные мужчины и небинарные люди, которым при рождении был приписан женский пол (AFAB), действительно испытывают биологическую менструацию. Поскольку они родились с маткой и яичниками, у них могут быть месячные, как и у цисгендерных женщин.

Для многих транс-мужчин менструация может быть значительным источником физического дискомфорта и психологического стресса, известного как гендерная дисфория. Как подробно описано в обзоре в журнале Frontiers in Psychiatry и в личных историях, опубликованных такими изданиями, как NBC News, месячные могут восприниматься как болезненное ежемесячное напоминание о теле, которое не соответствует их гендерной идентичности.

Чтобы облегчить это состояние, многие прибегают к медицинским вмешательствам для подавления менструации, таким как:

• Тестостероновая терапия: Маскулинизирующая ЗГТ часто со временем приводит к прекращению месячных.
• Гистерэктомия: Хирургическое удаление матки обеспечивает окончательное прекращение менструаций.

Понимание этого различия является ключом к уважительному и информированному разговору о здоровье трансгендерных людей.

---

Источники

1. Zambon, V. (2021). Can trans women get periods? Symptoms, tracking a cycle, and more. Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/can-trans-women-get-periods
2. Modibodi. (2023). How some trans women get their period. Modibodi US Blog. https://us.modibodi.com/blogs/womens/transwomen-period
3. AMA Journal of Ethics. (2023). Should Uterus Transplantation for Transwomen and Transmen Be Subsidized?. https://journalofethics.ama-assn.org/article/should-uterus-transplantation-transwomen-and-transmen-be-subsidized/2023-06
4. Lowik, A. J. (2020). Expanding knowledge on trans and non-binary menstruators. National Institutes of Health (PMC). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8040688/
5. Abrams, A., et al. (2024). Menstrual management in transgender and gender diverse individuals: psychiatric and psychosocial considerations. Frontiers in Psychiatry. https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1422333/full
6. Moreau, J. (2020). For transgender men, pain of menstruation is more than just physical. NBC News. https://www.nbcnews.com/feature/nbc-out/transgender-men-pain-menstruation-more-just-physical-n1113961