Ist die Borderline-Persönlichkeitsstörung dasselbe wie die bipolare Störung?

Einleitung

„Warum bist du so launisch? Du benimmst dich bipolar.“
„Vielleicht habe ich eine Borderline-Persönlichkeit – ich fühle mich total durcheinander.“

Wir hören oft, wie die Begriffe Borderline und bipolar im Gespräch austauschbar verwendet werden. Sowohl die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) als auch die bipolare Störung beinhalten intensive emotionale Erfahrungen, weshalb sie häufig verwechselt werden. Aber handelt es sich um dieselbe Erkrankung?

Die kurze Antwort lautet nein. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist nicht dasselbe wie die bipolare Störung. Es sind unterschiedliche psychische Erkrankungen mit verschiedenen Ursachen, Symptomen, Dauern von Stimmungsänderungen und Behandlungen. Dieser Artikel wird aufschlüsseln, was BPS und bipolare Störung sind, wie sie sich unterscheiden und überschneiden und wie man die richtige Diagnose und Behandlung erhält.

Was ist die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)?

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine psychische Erkrankung, die durch erhebliche Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen gekennzeichnet ist. Dies führt zu schweren, instabilen Stimmungsschwankungen, Impulsivität, instabilen Beziehungen und einem unklaren Selbstbild. BPS wird als Persönlichkeitsstörung klassifiziert, was bedeutet, dass sie ein langanhaltendes, tiefgreifendes Muster des Denkens, Fühlens und Verhaltens beinhaltet, das von den kulturellen Erwartungen abweicht und Leidensdruck oder Beeinträchtigungen verursacht.

Hauptmerkmale von BPS sind:

• Intensive und schnelle Stimmungsschwankungen: Die Stimmungen können innerhalb von Stunden von glücklich zu am Boden zerstört wechseln, oft als Reaktion auf zwischenmenschliche Auslöser wie eine wahrgenommene Kränkung oder die Angst, allein gelassen zu werden.
• Angst vor dem Verlassenwerden: Eine überwältigende Angst, verlassen zu werden, kann zu verzweifelten Bemühungen führen, eine tatsächliche oder eingebildete Trennung zu vermeiden.
• Instabile Beziehungen: Beziehungen sind oft intensiv und turbulent und schwanken zwischen Idealisierung („Du bist perfekt“) und Abwertung („Ich hasse dich“). Dies wird manchmal als „Spaltung“ bezeichnet.
• Unsicheres Selbstbild: Eine Person mit BPS kann mit einem stabilen Identitätsgefühl kämpfen, was zu häufigen Änderungen von Zielen, Werten oder beruflichen Bestrebungen und chronischen Gefühlen der Leere führt.
• Impulsive und riskante Verhaltensweisen: Dies kann rücksichtslose Ausgaben, unsicheren Sex, Drogenmissbrauch, rücksichtsloses Fahren oder Essanfälle umfassen.
• Selbstverletzung und suizidales Verhalten: Wiederkehrende Suizidgedanken, -gesten oder -drohungen und selbstverletzende Handlungen wie Schneiden sind häufig.
• Chronische Gefühle der Leere: Ein anhaltendes und schmerzhaftes Gefühl, innerlich leer oder hohl zu sein.
• Unangemessene, intensive Wut: Schwierigkeiten, Wut zu kontrollieren, was zu häufigen Wutausbrüchen oder körperlichen Auseinandersetzungen führt.
• Stressbedingte Paranoia oder Dissoziation: Bei extremem Stress können einige vorübergehend paranoide Gedanken erleben oder sich von ihrem Körper oder der Realität getrennt fühlen.

BPS tritt typischerweise in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter auf und es wird angenommen, dass sie aus einer Kombination von genetischer Veranlagung, Gehirnfaktoren und Umwelteinflüssen, insbesondere Kindheitstraumata oder Instabilität, resultiert.

"Menschen mit BPS sind wie Menschen mit Verbrennungen dritten Grades über 90 % ihres Körpers. Ohne emotionale Haut empfinden sie bei der leisesten Berührung oder Bewegung Qual." — Marsha M. Linehan, Ph.D., Entwicklerin der Dialektisch-Behavioralen Therapie.

Was ist die bipolare Störung?

Die bipolare Störung, früher als manisch-depressive Krankheit bezeichnet, ist eine affektive Störung, die durch extreme Schwankungen von Stimmung, Energie und Aktivitätsniveaus gekennzeichnet ist. Diese Schwankungen manifestieren sich als ausgeprägte Perioden, die als Stimmungsepisoden bezeichnet werden und eine Abweichung vom üblichen Selbst der Person darstellen.

Die beiden Haupttypen von Stimmungsepisoden sind:

• Manische (oder hypomanische) Episoden: Eine Periode von abnormal gehobener, expansiver oder gereizter Stimmung und anhaltend gesteigerter Energie. Zu den Symptomen gehören ein übersteigertes Selbstwertgefühl (Größenwahn), ein vermindertes Schlafbedürfnis, rasende Gedanken, eine gesteigerte Gesprächigkeit und die Beteiligung an risikoreichen Verhaltensweisen. Eine vollständige manische Episode dauert mindestens eine Woche und verursacht erhebliche Beeinträchtigungen, manchmal ist eine Krankenhauseinweisung erforderlich. Hypomanie ist eine weniger schwere Form, die mindestens vier Tage andauert, aber immer noch eine merkliche Veränderung gegenüber dem Normalzustand der Person darstellt.
• Depressive Episoden: Eine Periode von mindestens zwei Wochen mit einer gedrückten Stimmung oder einem Verlust von Interesse oder Freude an Aktivitäten. Zu den Symptomen gehören tiefe Traurigkeit, geringe Energie, Veränderungen im Schlaf- oder Essverhalten, Konzentrationsschwierigkeiten und Suizidgedanken.

Personen mit bipolarer Störung erleben oft Perioden normaler Stimmung, bekannt als Euthymie, zwischen den Episoden. Die Erkrankung ist stark mit biologischen Faktoren verbunden, einschließlich Genetik und Gehirnchemie.

"Wenn du mit einer bipolaren Störung lebst und funktionierst, ist das etwas, worauf du stolz sein kannst." — Carrie Fisher, Schauspielerin und Autorin.

BPS vs. Bipolare Störung: Hauptunterschiede

Trotz einiger oberflächlicher Ähnlichkeiten sind BPS und die bipolare Störung grundlegend verschieden. Die folgende Tabelle hebt die Kernunterschiede hervor.

Aspekt	Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)	Bipolare Störung
Art der Erkrankung	Persönlichkeitsstörung (ein tiefgreifendes Muster der Instabilität)	Affektive Störung (definiert durch ausgeprägte Stimmungsepisoden)
Kernmerkmale	Instabilität in Beziehungen, Selbstbild und Emotionen; Angst vor dem Verlassenwerden; chronische Leere.	Wechselnde Episoden von Manie/Hypomanie (Hochs) und Depression (Tiefs), oft mit Perioden stabiler Stimmung dazwischen.
Dauer der Stimmungsschwankungen	Schnell und kurz: Die Stimmungen können sich mehrmals am Tag ändern und Stunden andauern.	Anhaltende Episoden: Stimmungszustände dauern Tage, Wochen oder sogar Monate.
Auslöser	Stimmungsschwankungen sind oft eine Reaktion auf zwischenmenschliche Ereignisse (z. B. ein Konflikt, wahrgenommene Ablehnung).	Stimmungsepisoden treten oft spontan aufgrund der Gehirnchemie auf, obwohl Stress oder Schlafmangel Auslöser sein können.
Selbstbild	Die Kernidentität ist oft instabil und unklar, was zu chronischen Gefühlen der Leere führt.	Das Selbstwertgefühl schwankt mit den Stimmungsepisoden (überhöht in der Manie, niedrig in der Depression), aber das Kerngefühl des Selbst ist zwischen den Episoden im Allgemeinen stabiler.
Zwischenmenschliche Beziehungen	Gekennzeichnet durch ein chronisches Muster von intensiven, instabilen Beziehungen mit häufiger Idealisierung und Abwertung.	Beziehungen sind oft während der Stimmungsepisoden betroffen, aber Stabilität ist dazwischen möglich. Die Kernangst vor dem Verlassenwerden ist kein definierendes Merkmal.
Primäre Behandlung	Psychotherapie ist der Eckpfeiler, insbesondere die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT).	Medikation (Stimmungsstabilisatoren) ist die primäre Behandlung, oft kombiniert mit unterstützender Therapie.

Gemeinsamkeiten zwischen BPS und bipolarer Störung

Obwohl unterschiedlich, teilen die beiden Erkrankungen einige überlappende Symptome, die zu diagnostischer Verwirrung führen können:

• Stimmungsinstabilität: Beide beinhalten erhebliche Stimmungsschwankungen, obwohl das Muster und die Dauer unterschiedlich sind.
• Impulsivität: Impulsive Verhaltensweisen können bei BPS als Bewältigungsmechanismus für emotionalen Schmerz und während manischer/hypomanischer Episoden bei der bipolaren Störung auftreten.
• Suizidalität: Beide Störungen bergen ein hohes Risiko für Selbstverletzung und suizidales Verhalten. Dieses Risiko sollte immer ernst genommen werden.
• Komorbidität: Es ist möglich, beide Erkrankungen zu haben. Laut der National Alliance on Mental Illness (NAMI) deuten Forschungen darauf hin, dass etwa 20 % der Menschen mit bipolarer Störung auch die diagnostischen Kriterien für BPS erfüllen.

Eine genaue Diagnose erhalten

Die Unterscheidung zwischen BPS und bipolarer Störung erfordert eine gründliche Untersuchung durch eine qualifizierte Fachkraft für psychische Gesundheit, wie einen Psychiater oder Psychologen. Fehldiagnosen sind häufig, daher wird ein Kliniker sorgfältig prüfen:

• Die Zeitachse der Stimmungsänderungen: Wechseln die Stimmungen über Stunden (typischer für BPS) oder über Wochen/Monate (typischer für bipolar)?
• Auslöser für Stimmungsschwankungen: Sind sie reaktiv auf Ereignisse oder zyklisch und scheinbar zufällig?
• Langfristige Muster: Betreffen die Probleme ein stabiles Selbstgefühl und stabile Beziehungen, oder gibt es ein tiefgreifendes Muster der Instabilität?

Behandlung und Management

Eine wirksame Behandlung hängt von einer genauen Diagnose ab, da die Ansätze für BPS und bipolare Störung erheblich voneinander abweichen.

Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Psychotherapie ist die primäre Behandlung für BPS.

• Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT): Gilt als Goldstandard für BPS. DBT vermittelt Fähigkeiten in vier Schlüsselbereichen: Achtsamkeit, Stresstoleranz, Emotionsregulation und zwischenmenschliche Wirksamkeit.
• Andere Therapien: Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) und Schematherapie sind ebenfalls wirksam.
• Medikation: Obwohl kein Medikament speziell zur Behandlung von BPS selbst zugelassen ist, können Medikamente verschrieben werden, um begleitende Symptome wie Depression, Angst oder Impulsivität zu behandeln.

Behandlung der bipolaren Störung

Medikation ist der Eckpfeiler der Behandlung der bipolaren Störung.

• Stimmungsstabilisatoren: Medikamente wie Lithium und bestimmte Antikonvulsiva werden zur Kontrolle manischer Episoden und zur Vorbeugung von Rückfällen eingesetzt.
• Antipsychotische Medikamente: Diese können zur Behandlung akuter Manie oder Psychose und zur langfristigen Stimmungsstabilisierung verwendet werden.
• Psychotherapie: Therapien wie die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und familienfokussierte Therapie können Einzelpersonen dabei helfen, ihren Behandlungsplan einzuhalten, Stress zu bewältigen und Frühwarnzeichen einer Episode zu erkennen.

Video: Die Psychiaterin Dr. Tracey Marks erklärt die Hauptunterschiede zwischen BPS und bipolarer Störung.

Stigmatisierung reduzieren und Hilfe suchen

Die missbräuchliche Verwendung von Begriffen wie „bipolar“ oder „borderline“ trägt zur Stigmatisierung dieser ernsten medizinischen Zustände bei. Sie sind keine Adjektive für alltägliche Launenhaftigkeit. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Symptomen zu kämpfen hat, ist die Suche nach einer professionellen Bewertung der wichtigste erste Schritt. Eine genaue Diagnose öffnet die Tür zu wirksamer Behandlung und Genesung.

Krisenressourcen

Sowohl BPS als auch die bipolare Störung bergen ein Suizidrisiko. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, in einer Krise steckt, ist sofortige Hilfe verfügbar.

• Rufen Sie 988 an oder senden Sie eine SMS an 988 in den Vereinigten Staaten und Kanada, um die 988 Suizid- & Krisen-Hotline zu erreichen.
• Senden Sie eine SMS mit HOME an 741741, um sich mit einem Krisenberater der Crisis Text Line zu verbinden.
• In Großbritannien können Sie 111 anrufen oder die Samariter unter 116 123 kontaktieren.

Fazit

Obwohl die Borderline-Persönlichkeitsstörung und die bipolare Störung beide emotionale Volatilität aufweisen, sind sie nicht dasselbe. BPS ist eine Persönlichkeitsstörung, die durch ein tiefgreifendes Muster von Instabilität in Emotionen, Beziehungen und Identität definiert ist und oft mit Umweltauslösern zusammenhängt. Die bipolare Störung ist eine affektive Störung, die durch ausgeprägte, anhaltende Episoden von Manie und Depression definiert ist, die hauptsächlich von biologischen Faktoren angetrieben werden.

Das Verständnis dieser Unterschiede ist entscheidend für den Zugang zur richtigen Versorgung. Mit der richtigen Diagnose, Behandlung und Unterstützung können Personen mit beiden Erkrankungen ihre Symptome bewältigen und ein gesundes, sinnvolles Leben führen.

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Häufig gestellte Fragen (FAQ)

F: Sind die Borderline-Persönlichkeitsstörung und die bipolare Störung dasselbe?
A: Nein. Obwohl beide mit Stimmungsinstabilität einhergehen, handelt es sich um unterschiedliche Erkrankungen. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine Persönlichkeitsstörung, die durch chronische emotionale Instabilität, Schwierigkeiten in Beziehungen und Probleme mit dem Selbstbild gekennzeichnet ist. Die bipolare Störung ist eine affektive Störung, die durch ausgeprägte Episoden von Manie (oder Hypomanie) und Depression definiert ist.

F: Warum verwechseln Menschen oft BPS mit der bipolaren Störung?
A: Die Verwirrung rührt vom gemeinsamen Symptom der Stimmungsschwankungen her. BPS-Stimmungsschwankungen sind jedoch typischerweise schnell, kurzlebig und werden durch zwischenmenschliche Ereignisse ausgelöst. Bipolare Stimmungsepisoden sind nachhaltiger (dauern Tage bis Wochen), zyklisch und weniger an unmittelbare äußere Ereignisse gebunden.

F: Kann jemand sowohl BPS als auch eine bipolare Störung haben?
A: Ja, es ist möglich, beide Erkrankungen zu haben, was als Komorbidität bezeichnet wird. Studien deuten darauf hin, dass etwa 20 % der Menschen mit bipolarer Störung auch die Kriterien für BPS erfüllen. Beides zu haben, kann die Diagnose erschweren und erfordert einen umfassenden Behandlungsplan, der beide Erkrankungen berücksichtigt.

F: Wie kann ich feststellen, ob ich BPS oder eine bipolare Störung habe?
A: Nur eine qualifizierte Fachkraft für psychische Gesundheit, wie ein Psychiater oder Psychologe, kann eine genaue Diagnose stellen. Selbstdiagnose ist unzuverlässig. Eine Fachkraft wird eine gründliche Bewertung Ihrer Symptomgeschichte, Stimmungsmuster, Auslöser und Beziehungen durchführen, um die richtige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung zu empfehlen.

F: Ist eine Erkrankung „schlimmer“ oder ernster als die andere?
A: Sowohl BPS als auch die bipolare Störung sind ernste Erkrankungen, die das Leben einer Person erheblich beeinträchtigen können, wenn sie unbehandelt bleiben. Keine ist von Natur aus „schlimmer“ als die andere; sie stellen unterschiedliche Herausforderungen dar. Beide bergen ein erhöhtes Risiko für Selbstverletzung und Suizid. Glücklicherweise können Menschen mit beiden Erkrankungen bei richtiger Behandlung ihre Symptome bewältigen und ein erfülltes Leben führen.

F: Was sind die Hauptbehandlungen für BPS im Vergleich zur bipolaren Störung?
A: Die primäre Behandlung für BPS ist die Psychotherapie, wobei die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) am wirksamsten ist. Bei der bipolaren Störung ist die Medikation (wie Stimmungsstabilisatoren) der Eckpfeiler der Behandlung, oft ergänzt durch eine Therapie, um den Umgang mit der Erkrankung zu unterstützen und Rückfälle zu verhindern.

F: Kann sich BPS in eine bipolare Störung verwandeln?
A: Nein, BPS verwandelt sich nicht in eine bipolare Störung oder umgekehrt. Es handelt sich um unterschiedliche Erkrankungen mit unterschiedlichen zugrunde liegenden Ursachen. Da sie jedoch gemeinsam auftreten können, kann es sein, dass eine Person mit einer Erkrankung diagnostiziert wird und später eine zweite Diagnose erhält, wenn im Laufe der Zeit mehr Symptome deutlich werden.

Zusätzliche Ressourcen

• National Institute of Mental Health (NIMH):
  • Informationen zur Borderline-Persönlichkeitsstörung
  • Informationen zur bipolaren Störung
• National Alliance on Mental Illness (NAMI):
  • Überblick über die Borderline-Persönlichkeitsstörung
  • Überblick über die bipolare Störung
• Mayo Clinic:
  • Leitfaden zur Borderline-Persönlichkeitsstörung
  • Leitfaden zur bipolaren Störung
• Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA):
  • Eine Selbsthilfegruppe finden

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Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Suchen Sie bei Fragen zu einer medizinischen Erkrankung immer den Rat eines qualifizierten Gesundheitsdienstleisters.