Нормальный диапазон незрелых гранулоцитов: что это значит и почему это важно

Если вы смотрели подробный отчет анализа крови, вы могли заметить строку «Незрелые гранулоциты». Что именно это значит? В этой статье мы рассмотрим, что такое незрелые гранулоциты, их нормальный диапазон и почему они являются важным показателем здоровья.

«Обычно в периферической крови взрослого человека незрелые гранулоциты отсутствуют. Любое их присутствие сверх следовых количеств предполагает, что костный мозг реагирует на стресс, например, на инфекцию». – Д-р Джейн Доу, гематолог

Что такое незрелые гранулоциты?

Гранулоциты — это тип лейкоцитов (белых кровяных телец), характеризующийся наличием мелких гранул в цитоплазме. Они являются важными компонентами вашей иммунной системы и включают:

• Нейтрофилы
• Эозинофилы
• Базофилы

Эти клетки производятся и созревают в костном мозге. Незрелые гранулоциты (НГ) — это молодые, еще не полностью развитые версии этих клеток, такие как промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты.

У здорового человека эти незрелые клетки остаются в костном мозге до тех пор, пока не созреют. Их присутствие в кровотоке необычно и обычно означает, что организм находится в состоянии стресса, что заставляет костный мозг преждевременно высвобождать свои резервы. Часто это является ответом на высокую потребность в лейкоцитах, чаще всего для борьбы с инфекцией или воспалением. Этот быстрый выброс молодых клеток известен как «сдвиг влево».

Как измеряются незрелые гранулоциты?

Незрелые гранулоциты обнаруживаются и подсчитываются современными автоматическими анализаторами крови во время общего анализа крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой. Часть теста, называемая «лейкоцитарной формулой», разделяет общее количество лейкоцитов на различные их типы. Расширенная панель ОАК сообщает количество НГ двумя способами:

• НГ % (процентное содержание незрелых гранулоцитов): Процент от общего числа лейкоцитов, который составляют незрелые гранулоциты.
• НГ # (абсолютное количество незрелых гранулоцитов): Общее число незрелых гранулоцитов в определенном объеме крови, обычно выражаемое в клетках на микролитр (x10³/мкл) или на литр (x10⁹/л).

Если автоматический подсчет выявляет большое количество незрелых клеток, лаборант часто проводит ручной просмотр, исследуя мазок крови под микроскопом. Это помогает подтвердить результаты и проверить наличие других аномальных клеток, таких как бласты, которые могут указывать на более серьезные состояния.

Нормальный диапазон незрелых гранулоцитов

Для здоровых взрослых нормальный диапазон незрелых гранулоцитов практически равен нулю. В большинстве лабораторных отчетов будет указан референсный диапазон, такой как:

• Процентное содержание: от 0,0% до 0,5%
• Абсолютное количество: от 0,00 до 0,03 x 10⁹/л

Результат 0% является наиболее распространенным и ожидаемым у здорового человека. Небольшое следовое количество (например, 0,1%) может не иметь клинического значения, но все, что превышает референсный диапазон лаборатории, обычно помечается как высокое.

Крайне важно всегда сравнивать ваш результат с референсным диапазоном, предоставленным лабораторией, которая проводила тест, поскольку диапазоны могут незначительно отличаться.

Исключения из нормального диапазона

Определенные физиологические состояния могут вызывать незначительное временное увеличение количества незрелых гранулоцитов, не указывая на заболевание:

• Новорожденные: У младенцев может быть небольшой процент НГ в крови, поскольку их иммунная система активизируется.
• Беременность: У беременных женщин, особенно в третьем триместре, может наблюдаться умеренное повышение количества лейкоцитов, иногда включая небольшую долю НГ (до 1-2%).
• Острый стресс или экстремальные физические нагрузки: Интенсивный физический или физиологический стресс может вызвать временный выброс лейкоцитов, иногда включая несколько незрелых форм.

Однако для среднего здорового взрослого человека любое обнаруживаемое количество незрелых гранулоцитов требует внимания.

Микроскопический снимок мазка крови. Присутствие незрелых гранулоцитов, таких как палочкоядерный нейтрофил (характеризующийся U-образным ядром), у здоровых взрослых обычно очень низкое или равно нулю. Их увеличение часто сигнализирует об инфекции.

Почему врачи измеряют незрелые гранулоциты?

Количество НГ дает ценные подсказки о текущем состоянии вашего организма.

1. Индикатор инфекции или воспаления: Это самая частая причина повышенного количества НГ. Когда организм борется с бактериальной инфекцией, он быстро производит нейтрофилы. Если потребность высока, костный мозг высвобождает их до полного созревания. Высокое количество НГ может быть ранним предупреждающим признаком серьезной инфекции, такой как сепсис, иногда появляясь раньше других симптомов, например, лихорадки.

2. Количественная оценка «сдвига влево»: Термин «сдвиг влево» описывает это увеличение молодых нейтрофилов. Количество НГ дает точное измерение этого сдвига, который часто связан с острыми состояниями, такими как пневмония, аппендицит или серьезная травма.

3. Мониторинг активности костного мозга: Врачи контролируют уровни НГ для оценки функции костного мозга. Например, после химиотерапии повышение НГ может быть положительным знаком того, что костный мозг восстанавливается и производит новые клетки.

4. Исследование заболеваний крови: Хотя и реже, стойко высокое количество НГ может быть маркером заболеваний костного мозга, таких как хронический миелолейкоз (ХМЛ) или другие миелопролиферативные новообразования. В этих случаях повышение НГ обычно сопровождается другими значительными аномалиями в анализе крови.

Причины повышенного количества незрелых гранулоцитов

Если ваше количество НГ высокое, возможные причины включают:

• Бактериальные инфекции: Наиболее частая причина. Состояния, такие как пневмония, сепсис, аппендицит или инфекции мочевыводящих путей, часто вызывают значительный ответ НГ.
• Сепсис: Угрожающая жизни реакция на инфекцию, при которой иммунная система переходит в режим гиперактивности. Процентное содержание НГ выше определенного порога (например, >3%) все чаще используется как ранний маркер сепсиса в отделениях неотложной помощи.
• Тяжелое воспаление и повреждение тканей: Крупные операции, ожоги, травмы или состояния, такие как сердечный приступ, могут вызвать стрессовую реакцию, которая увеличивает уровень НГ.
• Хронические воспалительные заболевания: Активные обострения таких состояний, как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника, могут привести к повышению количества НГ.
• Лейкемоидная реакция: Крайняя, нераковая реакция на сильный стресс или инфекцию, при которой количество лейкоцитов становится очень высоким и имитирует лейкемию.
• Заболевания костного мозга: Раковые заболевания, такие как лейкемия, могут вызывать неконтролируемый выброс незрелых клеток. Это обычно сопровождается другими аномальными находками, такими как наличие бластных клеток.
• Лекарства: Препараты, стимулирующие костный мозг, такие как гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ), назначаемые пациентам после химиотерапии, ожидаемо повышают количество НГ.

Насколько «высокий» показатель является высоким?

Степень повышения дает дополнительные подсказки:

• 1–2%: Может указывать на умеренную инфекцию или воспаление.
• 3–5%: Указывает на более значительную инфекцию или стресс, возможно, сепсис.
• >10%: Серьезный тревожный сигнал, указывающий на тяжелое состояние, такое как подавляющий сепсис или потенциальное заболевание костного мозга.

Эти значения должны интерпретироваться в контексте вашего общего состояния здоровья, симптомов и других лабораторных результатов.

Что делать при высоком количестве незрелых гранулоцитов

Высокое количество НГ — это симптом, а не диагноз. Цель состоит в том, чтобы выявить и лечить основную причину.

1. Рассмотрите полную картину: Высокое количество НГ наряду с высоким общим количеством лейкоцитов и лихорадкой убедительно свидетельствует об инфекции.
2. Учитывайте свои симптомы: Сообщите своему врачу, если у вас есть лихорадка, озноб, боль или другие признаки заболевания.
3. Лечите основную причину: Если диагностирована бактериальная инфекция, антибиотики помогут ее вылечить, и количество НГ вернется к норме по мере выздоровления. Если причиной является воспаление, ключевым моментом является управление воспалительным состоянием.
4. Повторное тестирование: Ваш врач может порекомендовать повторить ОАК через несколько недель, чтобы убедиться, что количество нормализовалось, подтвердив, что это была временная реакция.
5. Направление к специалисту: Если количество НГ остается высоким без ясной причины, или если присутствуют другие аномалии крови, ваш врач может направить вас к гематологу (специалисту по крови) для дальнейшего обследования.

Как снизить повышенное количество незрелых гранулоцитов

Вы не можете напрямую снизить количество НГ. Вместо этого основное внимание уделяется лечению состояния, которое вызвало его повышение:

• При инфекциях: Принимайте назначенные антибиотики и следуйте плану лечения.
• При воспалении: Работайте с вашим врачом для управления хроническими воспалительными заболеваниями.
• При влиянии лекарств: Если причиной является лекарство, ваш врач будет контролировать количество в рамках вашего лечения.

По мере заживления вашего тела костный мозг вернется к нормальному циклу производства, и количество НГ снова упадет до нуля.

*Это видео от Osmosis дает наглядное объяснение различных типов лейкоцитов и их роли в иммунном ответе, помогая contextualize значимость незрелых гранулоцитов.*

Ключевые выводы

• Незрелые гранулоциты (НГ) — это молодые лейкоциты, обычно находящиеся в костном мозге.
• Нормальный диапазон в крови здорового взрослого человека составляет 0%. Любое обнаруживаемое количество может быть значимым.
• Повышенное количество НГ чаще всего является признаком того, что ваш организм борется с бактериальной инфекцией или сильным воспалением.
• Количество НГ интерпретируется вместе с вашими симптомами и другими результатами вашего общего анализа крови (ОАК).
• Лечение основной причины — единственный способ снизить высокое количество НГ.
• Хотя высокое количество НГ может быть связано с серьезными заболеваниями, такими как лейкемия, гораздо чаще это временная реакция на инфекцию. Всегда обсуждайте свои результаты с вашим лечащим врачом для точной интерпретации.

Ссылки и дополнительная литература

1. Lab Tests Online: Complete Blood Count (CBC) - Отличный ресурс для пациентов, чтобы понять компоненты ОАК.
2. MedlinePlus: WBC (White Blood Cell) Count - Информация от Национальной медицинской библиотеки США о количестве лейкоцитов.
3. Merck Manual Professional Version: White Blood Cell Disorders - Подробный медицинский справочник о причинах и интерпретации аномальных показателей лейкоцитов.
4. Journal of Intensive Care: Immature granulocyte count as a marker of sepsis - Научная статья, обсуждающая клиническую пользу подсчета НГ в диагностике сепсиса.