Негласная связь: полное руководство по менопаузе и синдрому 'замороженного плеча'

Если вы женщина в возрасте 40-50 лет, вы можете списать внезапную, мучительную боль в плече на неправильное положение во время сна или перенапряжение в спортзале. Но когда боль не проходит и сопровождается удручающей скованностью, которая делает невозможными простые действия, такие как застегивание бюстгальтера или дотягивание до полки, возможно, вы имеете дело с чем-то более конкретным: «замороженным плечом», состоянием, тесно связанным с гормональными изменениями перименопаузы и менопаузы.

Это не просто случайная боль, связанная со старением. Также известное как адгезивный капсулит, «замороженное плечо» является одной из самых распространенных проблем опорно-двигательного аппарата, затрагивающих женщин на этом этапе жизни. Понимание этой связи — первый шаг к поиску эффективного облегчения и восстановлению диапазона движений.

Что такое «замороженное плечо»?

«Замороженное плечо» возникает, когда прочная соединительная ткань, окружающая ваш плечевой сустав, известная как капсула плечевого сустава, утолщается, становится жесткой и воспаляется. Простыми словами, «капсула» сжимается вокруг сустава, серьезно ограничивая его движение — как будто он «заморожен» на месте.

Этот процесс обычно разворачивается в три отдельные стадии, каждая со своими характеристиками и временными рамками.

Три стадии «замороженного плеча»

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, состояние прогрессирует следующим образом:

1. Первая стадия: стадия «замораживания» (длится 2-9 месяцев) Эта начальная стадия часто бывает самой болезненной. Постепенно нарастающая боль со временем усиливается, и ваше плечо начинает терять диапазон движений. Боль часто усиливается ночью, затрудняя сон.

2. Вторая стадия: стадия «заморозки» (длится 4-12 месяцев) На этой стадии боль может фактически начать уменьшаться. Однако скованность становится более выраженной. Подвижность вашего плеча значительно ограничена, что затрудняет повседневную деятельность.

3. Третья стадия: стадия «оттаивания» (длится 1-3 года) Заключительная стадия — это стадия постепенного восстановления. Диапазон движений вашего плеча медленно начинает улучшаться. Хотя это «оттаивание» может занять много времени, большинство людей в конечном итоге восстанавливают хорошую подвижность.

Диаграмма, показывающая нормальный плечевой сустав рядом с плечом с адгезивным капсулитом, с выделением утолщенной и воспаленной суставной капсулы.

Связь с менопаузой: почему это происходит?

Хотя точная причина «замороженного плеча» в некоторых случаях остается загадкой, его распространенность у женщин в возрасте от 40 до 60 лет убедительно указывает на гормональные изменения. Основным виновником, по-видимому, является снижение уровня эстрогена, которое определяет перименопаузу и менопаузу.

Критическая роль эстрогена

Эстроген — это не просто репродуктивный гормон; это главный регулятор с рецепторами по всему телу, в том числе в вашей опорно-двигательной системе. Как отметила в интервью TODAY.com доктор Вонда Райт, хирург-ортопед, специализирующийся на спортивной медицине, снижение уровня эстрогена приводит организм в более воспалительное состояние.

Вот разбивка конкретных биологических механизмов:

• Усиление воспаления: Эстроген обладает естественными противовоспалительными свойствами. По мере снижения его уровня системное воспаление может усиливаться, затрагивая уязвимые области, такие как чувствительная капсула плечевого сустава.
• Изменение выработки коллагена: Эстроген имеет решающее значение для регуляции коллагена, основного белка в ваших соединительных тканях. Без достаточного количества эстрогена синтез коллагена может стать дезорганизованным, что приводит к утолщению и рубцеванию (фиброзу), характерным для адгезивного капсулита.
• Снижение эластичности тканей: Связки и капсула вашего плечевого сустава зависят от эстрогена для поддержания своей гибкости. Низкий уровень эстрогена может привести к тому, что эти ткани станут более жесткими и менее податливыми.
• Изменения в восприятии боли: Менопауза также может изменять то, как центральная нервная система обрабатывает боль, потенциально повышая чувствительность к боли, испытываемую на стадии «замораживания».

Распознавание симптомов и постановка диагноза

Раннее вмешательство имеет решающее значение для управления болью и сокращения сроков восстановления. Обратите внимание на следующие симптомы:

• Тупая, ноющая боль, сосредоточенная на внешней стороне плеча, а иногда и в верхней части руки.
• Боль, которая усиливается ночью.
• Прогрессирующая скованность и значительная потеря способности двигать рукой, особенно при ее подъеме или вращении наружу.

Диагноз обычно ставится на основе физического осмотра, в ходе которого врач оценивает ваш активный (вы двигаете рукой) и пассивный (врач двигает вашу руку) диапазон движений. В случаях «замороженного плеча» оба диапазона значительно ограничены. Визуализирующие тесты, такие как рентген, могут использоваться для исключения других состояний, таких как артрит или разрыв вращательной манжеты.

Женщина 50-ти лет выполняет мягкое маятниковое растяжение для плеча, наклонившись вперед и опустив одну руку вниз.

Эффективное лечение и стратегии управления

Хотя Эми Полер пошутила в своем подкасте, что «с этим ничего не поделаешь», эксперты сходятся во мнении, что проактивный план лечения может иметь огромное значение. Цель — контролировать боль и восстановить движение.

Медицинские методы лечения

• Физиотерапия: Это краеугольный камень лечения. Физиотерапевт может помочь вам выполнять мягкие, прогрессивные упражнения на растяжку и диапазон движений для борьбы со скованностью.
• Обезболивающие: Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь уменьшить боль и воспаление.
• Инъекции кортикостероидов: Введение кортизона, мощного противовоспалительного средства, непосредственно в плечевой сустав может обеспечить значительное облегчение боли, особенно на интенсивно болезненной стадии «замораживания». Как объясняет хирург-ортопед доктор Джоселин Виттштейн из Университета Дьюка, ранняя инъекция стероидов «может полностью обратить и вылечить состояние за неделю», если ее сделать до того, как плечо полностью «замерзнет».
• Гидродилятация: Эта процедура включает введение большого объема стерильной воды в суставную капсулу для ее растяжения и разрушения спаек.
• Хирургическое вмешательство: В небольшом количестве стойких случаев может быть рекомендована артроскопическая операция для рассечения и освобождения сжатой суставной капсулы.

Роль заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Связь между эстрогеном и «замороженным плечом» привела к исследованиям влияния ЗГТ. Исследование 2022 года от Duke Health показало, что у женщин в постменопаузе, использующих ЗГТ, был значительно ниже риск диагностирования «замороженного плеча».

Хотя ЗГТ в настоящее время не назначается в качестве основного лечения активного случая, эти данные свидетельствуют о том, что она может иметь защитный эффект. Если вы уже рассматриваете ЗГТ для лечения других симптомов менопаузы, ее потенциальные преимущества для здоровья суставов стоит обсудить с вашим лечащим врачом.

Образ жизни и домашнее управление

• Противовоспалительная диета: Поскольку воспаление является ключевым фактором, сосредоточьтесь на диете, богатой фруктами, овощами, полезными жирами (как в оливковом масле и авокадо) и постными белками, минимизируя при этом обработанные продукты и добавленные сахара.
• Поддерживайте мягкую активность: Хотя вам нужно избегать движений, вызывающих острую боль, полная иммобилизация контрпродуктивна. Мягкие, низкоинтенсивные занятия, такие как ходьба и плавание, могут помочь поддерживать общее здоровье суставов.
• Управление стрессом и хорошая осанка: Стресс может усугубить боль и воспаление. Практики, такие как йога или медитация, могут помочь, а поддержание хорошей осанки снижает ненужную нагрузку на плечо.

Прогноз: долгий путь, но выздоровление вероятно

Самым сложным аспектом «замороженного плеча» является его продолжительность. Восстановление может быть медленным процессом, часто занимающим от 1 до 3 лет. Однако прогноз в целом отличный. При последовательном плане лечения, сосредоточенном на контроле боли и физиотерапии, подавляющее большинство людей восстанавливают почти всю функцию и подвижность своего плеча.

Если вы испытываете постоянную боль и скованность в плече во время менопаузального перехода, не игнорируйте это. Консультация с врачом или ортопедом может обеспечить точный диагноз и индивидуальный план лечения, который поможет вам пройти через стадии «замороженного плеча» и вернуться к жизни с меньшей болью и большей свободой.

---

Ссылки

• American Academy of Orthopaedic Surgeons. (n.d.). Frozen Shoulder. OrthoInfo. Retrieved from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder/
• Duke Health. (2022, October 11). Hormone Therapy Appears to Reduce Risk of Shoulder Pain in Older Women. Retrieved from https://corporate.dukehealth.org/news/hormone-therapy-appears-reduce-risk-shoulder-pain-older-women
• Hone Health Editorial Team. (2025, June 20). Frozen Shoulder in Menopause: Stages & How To Treat. Hone Health Edge. Retrieved from https://honehealth.com/edge/frozen-shoulder-menopause/
• Holohan, M. (2025, July 1). Frozen Shoulder: The 'Excruciating' Condition Common During Perimenopause. TODAY.com. Retrieved from https://www.today.com/health/frozen-shoulder-menopause-rcna216177
• Millar, H. (2022, January 20). Frozen shoulder and menopause: Link and how to treat. Medical News Today. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/frozen-shoulder-menopause