'Hémorroïdes éclatées (Piles) : Guide complet sur les causes, symptômes et traitements'

L'expérience d'une hémorroïde éclatée, peut être surprenante et inconfortable. La vue du sang peut provoquer une alarme immédiate, mais comprendre ce qui se passe, pourquoi, et comment réagir peut apporter un réconfort significatif. Bien que souvent gérable à la maison, il est crucial de savoir quand consulter un médecin.

Ce guide complet couvre les causes, les symptômes, les traitements et les stratégies de prévention pour les hémorroïdes éclatées, vous aidant à gérer cette condition courante mais pénible.

Comprendre les hémorroïdes éclatées : Qu'est-ce que cela signifie ?

Les piles, ou hémorroïdes, sont des veines enflées situées dans le bas rectum et autour de l'anus. Elles peuvent être internes (à l'intérieur du rectum) ou externes (sous la peau autour de l'anus). Une hémorroïde n'éclate pas spontanément ; la rupture est presque toujours le résultat d'une hémorroïde thrombosée.

Une hémorroïde thrombosée se produit lorsqu'un caillot de sang se forme à l'intérieur de la veine. Ce caillot provoque un gonflement important de l'hémorroïde, qui devient une masse dure et douloureuse. À mesure que la pression artérielle augmente dans le vaisseau piégé, la peau ou la membrane qui le recouvre peut s'amincir et finir par se rompre, libérant le sang emprisonné.

Selon les informations de santé de Spire Healthcare et Healthline, cet événement est plus fréquent avec les hémorroïdes externes, qui sont recouvertes d'une peau contenant de nombreux nerfs sensibles à la douleur, rendant le processus menant à la rupture extrêmement douloureux.

!Illustration des hémorroïdes internes et externes Une illustration montrant l'emplacement des hémorroïdes internes et externes. Source : Medical News Today

Symptômes : Comment savoir si une hémorroïde a éclaté

Les signes d'une hémorroïde éclatée peuvent être divisés en ce que vous ressentez avant et après la rupture.

Signes d'une hémorroïde thrombosée (avant l'éclatement)

• Douleur intense et constante : Contrairement à l'inconfort intermittent des hémorroïdes ordinaires, une hémorroïde thrombosée provoque souvent une douleur aiguë et persistante, rendant la position assise ou la marche difficile.
• Une masse palpable : Vous pouvez sentir une masse dure et sensible près de votre anus.
• Décoloration : La masse peut apparaître bleutée ou violacée en raison du caillot de sang à l'intérieur.

Symptômes d'une hémorroïde éclatée

• Saignement soudain : Vous pouvez remarquer du sang rouge vif sur le papier toilette, dans la cuvette des toilettes ou sur vos sous-vêtements.
• Relâchement de la pression : De nombreuses personnes rapportent une sensation de soulagement immédiat de la douleur une fois que l'hémorroïde a éclaté et que la pression est relâchée.
• Caillots de sang : Il est possible d'évacuer de petits caillots de sang en même temps que le sang.
• Douleur persistante : La zone restera probablement sensible et douloureuse pendant qu'elle commence à guérir.

Une hémorroïde éclatée est-elle une urgence médicale ?

Dans la plupart des cas, une hémorroïde éclatée n'est pas une urgence vitale. Le saignement, bien qu'alarmant, est généralement minime et s'arrête de lui-même en quelques minutes.

Cependant, il existe des risques associés et des raisons importantes d'être prudent :

• Infection : Une hémorroïde éclatée crée une plaie ouverte, vulnérable aux bactéries provenant des selles. Il est essentiel de garder la zone propre pour prévenir l'infection.
• Anémie : Bien que rare, des saignements chroniques ou récurrents dus aux hémorroïdes peuvent entraîner une anémie, provoquant des symptômes tels que la fatigue et les étourdissements.
• Erreur de diagnostic : Le danger le plus important est de supposer que tout saignement rectal provient d'une hémorroïde. Le saignement rectal peut être un symptôme de conditions plus graves, y compris les fissures anales, les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) ou le cancer colorectal.

Pour cette raison, il est toujours recommandé de consulter un médecin pour tout nouvel épisode de saignement rectal afin d'assurer un diagnostic correct.

Quand consulter un médecin immédiatement

Consultez un service d'urgence médicale si vous présentez l'un des symptômes "drapeau rouge" suivants :

• Saignement abondant ou continu : Si le saignement dure plus de 10 minutes ou si vous perdez de grandes quantités de sang.
• Signes de perte de sang importante : Sensation de vertige, d'étourdissement, d'évanouissement ou difficulté à respirer.
• Douleur intense qui ne diminue pas : Si la douleur continue ou s'aggrave après la rupture.
• Signes d'infection : Fièvre, frissons ou un écoulement malodorant (pus) de la zone.
• Autres symptômes préoccupants : Perte de poids inexpliquée, changements persistants dans les habitudes intestinales ou douleurs abdominales sévères.

Soins immédiats : Que faire à la maison pour une hémorroïde éclatée

Si vos symptômes sont légers et que vous ne présentez aucun signe d'alerte, vous pouvez gérer une hémorroïde éclatée à la maison pour favoriser la guérison et soulager l'inconfort.

Étape 1 : Nettoyage doux

Nettoyez délicatement la zone anale avec de l'eau tiède après être allé à la selle. Un bain de siège ou une douchette à main peut être efficace. Évitez de frotter agressivement et d'utiliser des savons ou des lingettes parfumés, qui peuvent provoquer des irritations. Séchez la zone en tapotant avec une serviette douce et propre.

Étape 2 : Apaiser avec un bain de siège

Un bain de siège est un bain peu profond d'eau tiède qui nettoie et apaise la région périnéale.

• Remplissez une bassine ou une baignoire avec 8-10 cm d'eau tiède (pas chaude).
• Trempez la zone affectée pendant 15-20 minutes, 2-3 fois par jour, surtout après les selles.
• Séchez délicatement la zone en tapotant par la suite.

Étape 3 : Appliquer une compresse froide

Pour réduire le gonflement et engourdir la zone, enveloppez une poche de glace dans une serviette fine et appliquez-la sur l'anus pendant 10-15 minutes à la fois.

Étape 4 : Utiliser des produits en vente libre (OTC)

• Analgésiques : L'acétaminophène (Tylenol) peut aider à gérer la douleur. Selon Medical News Today, il est préférable d'éviter les AINS comme l'ibuprofène (Advil) ou l'aspirine, car ils peuvent augmenter le risque de saignement.
• Crèmes topiques : Les pommades contenant de l'hamamélis ou une faible dose d'hydrocortisone peuvent aider à réduire les démangeaisons et l'inflammation.

Guérison, rétablissement et prévention des récidives

Une hémorroïde éclatée guérit généralement en une semaine. Pendant ce temps, l'objectif le plus important est de prévenir la constipation et l'effort, qui peuvent aggraver la plaie et provoquer la formation de nouvelles hémorroïdes.

Prévenir les futures occurrences

La gestion à long terme se concentre sur les habitudes de vie et alimentaires pour maintenir des selles molles et des mouvements intestinaux réguliers.

• Adoptez un régime riche en fibres : Visez 25-35 grammes de fibres par jour provenant de sources comme les fruits, les légumes, les grains entiers, les haricots et les noix. Un supplément de fibres (psyllium) peut également aider.
• Restez hydraté : Buvez beaucoup d'eau tout au long de la journée pour aider les fibres à agir efficacement et à ramollir les selles.
• Faites de l'exercice régulièrement : L'activité physique stimule la fonction intestinale. Visez au moins 30 minutes d'exercice modéré la plupart des jours.
• Adoptez de saines habitudes aux toilettes :
  • Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin.
  • Évitez de forcer ou de retenir votre souffle pendant les selles.
  • Ne restez pas assis sur les toilettes pendant de longues périodes, car cela augmente la pression sur les veines anales.

Traitements médicaux pour les hémorroïdes sévères ou récurrentes

Si les hémorroïdes sont un problème persistant, un médecin peut recommander une procédure médicale. Celles-ci sont généralement réservées aux hémorroïdes sévères, prolabées ou qui saignent de manière chronique :

• Ligature élastique : Une petite bande de caoutchouc est placée autour de la base d'une hémorroïde interne pour couper son apport sanguin, la faisant se dessécher et tomber.
• Sclérothérapie : Une solution chimique est injectée dans une hémorroïde interne, la faisant rétrécir.
• Hémorroïdectomie : Une intervention chirurgicale pour enlever complètement les grosses hémorroïdes externes ou les hémorroïdes internes prolabées. C'est le traitement le plus efficace pour les cas graves mais il a une période de récupération plus longue.

Références

1. Healthline. (2025). Can a Hemorrhoid Burst and Is It Dangerous?. Retrieved from https://www.healthline.com/health/burst-hemorrhoid
2. Medical News Today. (2020). Burst hemorrhoid: Symptoms, treatment, and seeking help. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/burst-hemorrhoid
3. Spire Healthcare. (2023). Bleeding and burst haemorrhoids. Retrieved from https://www.spirehealthcare.com/health-hub/specialties/general-health/bleeding-and-burst-haemorrhoids/
4. Bangkok Hospital. (2024). Be Careful!!! Hemorrhoid can burst if becomes thrombosed. Retrieved from https://www.bangkokhospital.com/en/bangkok/content/do-not-let-broken-hemorrhoids