Gorge pavimenteuse : Causes, symptômes et quand consulter un médecin

Avez-vous déjà regardé le fond de votre gorge et remarqué une texture bosselée, semblable à des pavés ? Cette découverte surprenante est connue sous le nom de "gorge pavimenteuse", un terme descriptif pour une irritation qui, bien qu'alarmante en apparence, est généralement un symptôme inoffensif d'un problème sous-jacent courant.

La gorge pavimenteuse n'est pas une maladie en soi, mais plutôt la réponse de votre corps à une irritation. Comprendre ses causes est la première étape pour trouver un soulagement et une tranquillité d'esprit.

Qu'est-ce que la gorge pavimenteuse ? Un examen plus approfondi

La gorge pavimenteuse, médicalement liée à la pharyngite chronique, tire son nom de son apparence. Le fond de la gorge (le pharynx) se couvre de petites bosses, qui sont en fait des poches de tissu lymphatique enflées. Ce tissu est un élément clé de votre système immunitaire, et il gonfle lorsqu'il combat des irritants ou des infections.

Le principal déclencheur de ce gonflement est une irritation chronique, le plus souvent due au mucus.

Principaux symptômes accompagnant la gorge pavimenteuse

Bien que l'aspect bosselé soit le signe caractéristique, vous pouvez également ressentir d'autres symptômes en fonction de la cause profonde. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une sensation persistante de gorge irritée, qui gratte ou est à vif.
• La sensation d'une boule ou de quelque chose coincé dans la gorge.
• Un besoin constant de se racler la gorge.
• Une toux sèche et saccadée.
• Un enrouement ou des changements dans la voix.
• Des difficultés ou des douleurs lors de la déglutition.
• Une mauvaise haleine (halitose).

Une illustration comparative montrant une gorge saine à côté d'une gorge pavimenteuse, mettant en évidence les bosses enflammées.

Les principaux coupables : Causes courantes de la gorge pavimenteuse

Pour traiter efficacement une gorge pavimenteuse, il faut d'abord identifier ce qui cause l'irritation. Les causes vont des allergies quotidiennes aux conditions médicales chroniques.

1. Écoulement post-nasal

C'est la cause la plus fréquente. Les glandes de votre nez et de votre gorge produisent du mucus pour nettoyer les voies nasales et piéger les particules étrangères. Lorsque votre corps produit un excès de mucus en raison d'allergies, d'un rhume ou d'une infection des sinus, il peut s'écouler à l'arrière de votre gorge. Ce filet constant de mucus irrite le tissu lymphatique, le faisant enfler et créant l'aspect pavimenteux classique.

2. Allergies

Les allergies saisonnières (dues au pollen) et les allergies environnementales (dues à la poussière, aux squames d'animaux ou à la moisissure) mettent votre système immunitaire en état d'alerte, entraînant une production accrue de mucus et un écoulement post-nasal consécutif. Si votre gorge irritée et bosselée apparaît à la même période chaque année ou s'aggrave dans certains environnements, les allergies sont un suspect probable.

3. Infections (virales et bactériennes)

Votre gorge est une première ligne de défense contre les germes, et parfois ils parviennent à passer.

• Infections virales : Le rhume, la grippe, la COVID-19 et le virus d'Epstein-Barr (qui cause la mononucléose) sont des causes fréquentes de pharyngite aiguë et peuvent entraîner un aspect pavimenteux temporaire.
• Infections bactériennes : L'angine à streptocoques, causée par la bactérie Streptococcus du groupe A, peut également provoquer une inflammation sévère et des bosses. Contrairement aux infections virales, les infections bactériennes nécessitent souvent des antibiotiques.

4. Reflux acide (RGO & LPR)

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une condition où l'acide de l'estomac remonte dans l'œsophage. Une condition connexe, le reflux laryngo-pharyngé (LPR), ou "reflux silencieux", se produit lorsque cet acide remonte jusqu'à la gorge. Cet acide gastrique est très irritant pour les tissus délicats du pharynx et est une cause majeure de gorge pavimenteuse chronique, souvent sans le symptôme classique de brûlures d'estomac du RGO.

5. Irritants environnementaux

Respirer certaines substances jour après jour peut provoquer une inflammation chronique. Celles-ci incluent :

• La fumée de tabac ou les vapeurs de cigarette électronique.
• L'air sec, surtout pendant les mois d'hiver.
• La pollution de l'air ou les fumées chimiques.

Un professionnel de la santé examinant la gorge d'un patient.

Distinguer la gorge pavimenteuse du cancer

L'une des plus grandes craintes des gens en voyant des bosses dans leur gorge est le cancer. Il est important d'être rassuré : la gorge pavimenteuse n'est pas un signe de cancer. Les bosses sont des tissus immunitaires enflammés de manière symétrique, pas des excroissances malignes.

Cependant, il est sage de connaître les symptômes "drapeaux rouges" associés au cancer de la gorge, qui sont très différents :

Caractéristique	Gorge pavimenteuse bénigne	Signes potentiels de malignité
Apparence	Bosses symétriques, semblables à des pavés, sur tout le fond de la gorge.	Une seule grosseur persistante, une plaque rouge ou blanche, un ulcère qui ne guérit pas.
Localisation	Répandue sur la paroi pharyngée postérieure.	Souvent asymétrique, apparaissant d'un côté de la gorge ou sur une amygdale.
Symptômes	Douleur, picotements, sensation de boule, associés à des symptômes d'allergie/rhume.	Douleur persistante (surtout irradiant vers l'oreille), difficulté à avaler, perte de poids inexpliquée, une masse indolore dans le cou.

Si vous présentez l'un des symptômes de la colonne de droite, consultez un médecin pour une évaluation appropriée.

Comment un médecin diagnostique la cause

Un professionnel de la santé peut souvent déterminer la cause d'une gorge pavimenteuse par un simple examen et une revue de vos antécédents médicaux. Le processus peut inclure :

• Examen visuel : Examiner votre gorge à la recherche des bosses caractéristiques et d'autres signes comme des rougeurs ou des points blancs (courants dans l'angine à streptocoques).
• Analyse des symptômes : Poser des questions sur les allergies, les brûlures d'estomac, le tabagisme et les maladies récentes.
• Prélèvement de gorge : Un prélèvement rapide de votre gorge peut détecter des infections bactériennes comme le streptocoque.
• Orientation : Pour les cas chroniques ou persistants, votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste en oto-rhino-laryngologie (ORL) ou un allergologue pour des tests supplémentaires.

Traitement et soulagement : Apaiser votre gorge

Le traitement se concentre sur la gestion de la cause sous-jacente et l'apaisement de l'inconfort immédiat.

Remèdes maison pour soulager les symptômes

Ces stratégies peuvent aider à réduire l'irritation quelle qu'en soit la cause :

• Gargarisez-vous avec de l'eau tiède salée : Mélangez une demi-cuillère à café de sel dans un grand verre d'eau tiède et gargarisez-vous pour réduire le gonflement et apaiser la douleur.
• Restez hydraté : Buvez beaucoup de liquides, en particulier des boissons chaudes comme du thé avec du miel, pour fluidifier le mucus et hydrater la gorge.
• Utilisez un humidificateur : Ajouter de l'humidité à l'air peut empêcher votre gorge de se dessécher, surtout pendant votre sommeil.
• Sucez des pastilles ou des glaçons : Cela peut procurer un soulagement temporaire de la douleur et garder la gorge humide.
• Reposez-vous suffisamment : Si votre gorge pavimenteuse est due à une infection, le repos est crucial pour que votre système immunitaire puisse récupérer.

Une personne buvant du thé chaud pour apaiser sa gorge.:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-813703864-b6648958ad0e412c86e124be7ef362a8.jpg "Apaiser un mal de gorge - Source : Verywell Health")

Traitements médicaux pour la cause profonde

• Pour les allergies : Les antihistaminiques en vente libre (comme la loratadine ou la cétirizine) et les sprays nasaux à base de stéroïdes sont efficaces pour réduire la production de mucus.
• Pour les infections bactériennes : Un médecin prescrira une cure complète d'antibiotiques. Il est essentiel de terminer toute la prescription pour éliminer complètement l'infection.
• Pour le reflux acide (RGO/LPR) : Le traitement peut inclure des antiacides en vente libre ou des médicaments sur ordonnance comme les inhibiteurs des récepteurs H2 ou les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Des changements de mode de vie sont également essentiels, comme éviter les aliments déclencheurs, surélever la tête de votre lit et ne pas manger dans les trois heures précédant le coucher.
• Pour les infections virales : Celles-ci doivent suivre leur cours. Le traitement se concentre sur le repos, l'hydratation et la gestion des symptômes avec des analgésiques comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène.

Quand consulter un médecin

Bien que généralement inoffensive, vous devriez consulter un professionnel de la santé si vous ressentez :

• Des symptômes qui durent plus de deux semaines ou s'aggravent avec le temps.
• Une douleur intense à la gorge ou des difficultés à respirer ou à avaler.
• Une forte fièvre qui ne baisse pas.
• Une grosseur ou une masse persistante dans votre cou.
• Toux avec crachats de sang.
• Une perte de poids inexpliquée.

En traitant la cause profonde, vous pouvez éliminer l'irritation et votre gorge peut retrouver son apparence normale et lisse.

Références

• Cleveland Clinic. (2024). Cobblestone Throat: Causes & Treatment.
• [Healthline. (2018). Cobblestone Throat: Pictures, Cancer Risk, Other Causes, Treatment.
• Medical News Today. (2023). Cobblestone throat: Symptoms, treatment, and prevention.
• Health.com. (2024). 9 Health Conditions That Can Cause a Painful, Bumpy Throat.
• Verywell Health. (2024). Cobblestone Throat Causes and Treatment.