Почему немеет язык? Медицинское руководство по причинам и лечению

Ощущение онемения или «покалывания иголками» на языке может быть странным и тревожным опытом. Этот симптом, известный в медицине как лингвальная парестезия, может возникать по самым разным причинам, от чего-то простого, как прикусывание языка, до предупреждающего знака о серьезном заболевании.

Это исчерпывающее руководство, составленное на основе медицинских отчетов и экспертных источников, поможет вам понять возможные причины онемения языка, научиться различать симптомы и знать, когда крайне важно обратиться за медицинской помощью.

Когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью

Хотя многие причины онемения языка не являются экстренными, некоторые требуют немедленного вмешательства. Если вы испытываете внезапное онемение языка вместе с любым из следующих симптомов, немедленно вызовите скорую помощь (например, по номеру 112 или 103) или отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Это могут быть признаки инсульта, ТИА («микроинсульта») или тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
• Обвисание лица с одной стороны при попытке улыбнуться.
• Трудности с речью, невнятная речь или проблемы с пониманием других.
• Отек языка, губ или горла.
• Затрудненное дыхание или глотание.
• Внезапная, сильная головная боль, головокружение или потеря равновесия.

Акроним F.A.S.T. (в России используется аналог У.Д.А.Р.) является критически важным инструментом для распознавания инсульта:

• Face (Лицо): Не обвисла ли одна сторона лица?
• Arms (Руки): Не ослабла ли одна рука, не онемела ли?
• Speech (Речь): Не стала ли речь невнятной?
• Time (Время): Время немедленно вызывать скорую помощь.

Распространенные и временные причины онемения языка

Часто причина онемения языка носит временный характер и проходит сама по себе. К таким распространенным причинам относятся:

Мелкие травмы и раздражения полости рта

• Случайные прикусывания: Прикусывание языка во время еды или разговора может вызвать временное онемение и боль.
• Ожоги: Горячая еда или напитки могут обжечь язык, что приведет к ощущению покалывания или онемения по мере заживления тканей.
• Афтозные язвы и герпес: Эти болезненные язвы могут вызывать локальное покалывание или онемение в непосредственной близости до и во время их появления.

Аллергические реакции

Покалывание или онемение языка — классический симптом аллергической реакции.

• Оральный аллергический синдром (ОАС): Возникает, когда ваша иммунная система ошибочно принимает белки в некоторых сырых фруктах, овощах или орехах за вызывающую аллергию пыльцу. Это может вызвать внезапное зудящее или покалывающее ощущение во рту и на языке.
• Пищевые аллергии: Аллергии на продукты, такие как моллюски или орехи, также могут вызывать онемение и отек.

Афтозные язвы могут вызывать локализованное покалывание и онемение. Источник: MedicalNewsToday

Обезвоживание и сухость во рту

При обезвоживании ваш организм производит меньше слюны, что приводит к сухости во рту (ксеростомии). Этот недостаток влаги может вызвать ощущение шершавости, липкости или даже онемения на языке.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые рецептурные препараты, такие как некоторые лекарства от артериального давления или антибиотики, могут указывать парестезию в качестве побочного эффекта. Если вы подозреваете, что причиной является ваше лекарство, проконсультируйтесь с врачом. Никогда не прекращайте прием назначенного лекарства без медицинской консультации.

Заболевания, связанные с онемением языка

Если онемение является постоянным, рецидивирующим или сопровождается другими симптомами, оно может быть связано с основным заболеванием.

Дефицит питательных веществ

Вашим нервам для правильного функционирования необходимы определенные витамины и минералы. Дефицит любого из следующих веществ может привести к симптомам, связанным с нервами, таким как онемение языка:

• Витамин B12: Крайне важен для здоровья нервов. Дефицит также может вызывать болезненность, покраснение языка и усталость.
• Фолат (витамин B9)
• Железо, цинк или фосфор
• Кальций (гипокальциемия): Низкий уровень кальция в крови может вызывать покалывание вокруг рта, а также в руках и ногах.

Неврологические заболевания

Нервы, обеспечивающие чувствительность языка, берут начало в мозге. Любое состояние, затрагивающее эти нервы, может вызвать онемение.

• Инсульт и ТИА: Как уже упоминалось, это экстренные состояния, при которых приток крови к мозгу блокируется.
• Рассеянный склероз (РС): Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует защитную оболочку нервов. Онемение или покалывание на лице, языке или других частях тела является распространенным симптомом, который иногда называют «РС-язык». Эти симптомы могут появляться и исчезать.
• Паралич Белла: Это состояние вызывает внезапную временную слабость или паралич лицевых мышц с одной стороны. Как поделилась одна женщина в своей истории для PEOPLE.com, ее опыт начался с онемения языка, после чего перестала работать половина ее лица.
• Мигрень с аурой: Некоторые люди испытывают сенсорные нарушения, известные как аура, до или во время мигренозной головной боли. Это может включать покалывание или онемение на языке, губах или лице, которое обычно длится менее часа.
• Повреждение нерва: Язычный нерв, контролирующий чувствительность языка, может быть поврежден во время стоматологических процедур (например, удаления зуба мудрости), операций в полости рта или из-за пирсинга языка. Это может привести к постоянному, долгосрочному онемению.

Метаболические и аутоиммунные расстройства

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови): Внезапное падение уровня сахара в крови может вызвать онемение или покалывание на языке и губах, часто сопровождаемое дрожью, потливостью и тревогой.
• Феномен Рейно: Это состояние заставляет кровеносные сосуды, обычно в пальцах рук и ног, спазмироваться и сужаться в ответ на холод или стресс. В редких случаях это может затронуть и язык. Один увлекательный случай, о котором сообщил NBC News, описывал женщину, которая сфотографировала, как ее язык стал полностью белым и онемел во время приступа.

Фотография, сделанная пациенткой, показывающая лингвальный феномен Рейно, при котором язык становится белым и онемевшим из-за недостатка кровотока. Источник: NBC News / New England Journal of Medicine

Психологические факторы

• Тревожность: Высокий уровень стресса или тревоги может вызывать физические симптомы. Покалывание или онемение языка может быть проявлением реакции организма «бей или беги», состояние, которое иногда называют психогенной оральной парестезией.
• Синдром жжения полости рта (СЖПР): Хроническое и сложное состояние, характеризующееся ощущением жжения или покалывания во рту, часто без видимой причины. Онемение также может быть симптомом. Тревожность и депрессия часто связаны с СЖПР.

Процесс диагностики: чего ожидать от врача

Если вы обратитесь к врачу по поводу необъяснимого онемения языка, он будет следовать системному подходу для выявления причины.

1. Сбор анамнеза: Ожидайте вопросов о том, когда началось онемение, является ли оно постоянным или прерывистым, и есть ли у вас другие симптомы. Врач также изучит вашу историю болезни, принимаемые лекарства и диету.
2. Физический осмотр: Осмотр вашего языка, рта и головы, а также неврологическая оценка для проверки рефлексов и мышечной силы.
3. Диагностические тесты: В зависимости от предполагаемой причины, врач может назначить:
   • Анализы крови: Для проверки на дефицит витаминов, низкий уровень кальция или глюкозы, а также признаки инфекции или аутоиммунного заболевания.
   • Визуализация: МРТ или КТ головного мозга могут использоваться для исключения инсульта, РС или других неврологических проблем.
   • Аллергопробы: Кожные пробы или анализы крови могут выявить потенциальные аллергены.

Лечение и ведение онемения языка

Лечение полностью зависит от основной причины.

• При дефицитах: Витаминные или минеральные добавки (перорально или в инъекциях).
• При аллергиях: Антигистаминные препараты и избегание триггера.
• При инфекциях: Антибиотики или противовирусные препараты.
• При гипогликемии: Употребление быстродействующего источника сахара, за которым следует прием пищи, богатой белком.
• При неврологических заболеваниях (РС, мигрени): Специальные рецептурные препараты для контроля состояния.
• При тревожности: Техники управления стрессом, психотерапия, а иногда и анксиолитики могут помочь облегчить физические симптомы.
• При повреждении нерва: Онемение может со временем уменьшиться. В некоторых случаях могут быть рекомендованы оральная физиотерапия или препараты от нервной боли (например, габапентин).

Для временного облегчения дома вы можете попробовать пить достаточное количество жидкости, избегать раздражителей, таких как очень острая пища и алкоголь, и поддерживать хорошую гигиену полости рта.

В конечном счете, онемение языка — это симптом, а не болезнь. Хотя оно может быть вызвано незначительными проблемами, его не следует игнорировать. Внимание к другим сопутствующим признакам и консультация с медицинским работником — лучший способ обеспечить ваше здоровье и душевное спокойствие.

Источники

• MedicalNewsToday: Tingling tongue: Causes and when to see a doctor
• WebMD: Tingling Tongue: Possible Causes
• Vinmec International Hospital: Why Have You Lost Sensation in Your Tongue?
• PEOPLE.com: Woman Documents Recovery After Half of Her Face Stopped Working
• NBC News: The curious case of a numb tongue
• Mass General Brigham: MS Swallowing Problems and MS Tongue