O Esperma Pode Causar Candidíase? O Que a Ciência Realmente Diz

A relação entre atividade sexual e saúde vaginal é uma fonte frequente de preocupação, mas continua sendo um dos temas mais mal compreendidos da medicina reprodutiva moderna. Muitas pessoas apresentam sintomas desconfortáveis após a relação sexual e logo se perguntam se o material biológico introduzido durante o sexo poderia ser o responsável. Em especial, a pergunta se o esperma pode causar candidíase surge repetidamente em consultas clínicas, fóruns de saúde on-line e comunidades de bem-estar. Embora possa parecer intuitivo associar as duas coisas, os mecanismos fisiológicos subjacentes são muito mais complexos do que uma simples relação de causa e efeito. Para compreender de fato como a atividade sexual influencia a ecologia vaginal, é preciso examinar o equilíbrio delicado do microbioma vaginal, a composição química do líquido seminal e os gatilhos ambientais que permitem a proliferação de fungos oportunistas. Este guia abrangente explica a ciência por trás das flutuações de pH, da competição microbiana e de estratégias baseadas em evidências para proteger o bem-estar reprodutivo sem comprometer a intimidade.

Entendendo a candidíase: o básico

O que é uma candidíase?

Uma candidíase vaginal, denominada clinicamente candidíase vulvovaginal, ocorre quando o crescimento excessivo do fungo Candida perturba o equilíbrio natural do ambiente vaginal. A Candida albicans é responsável por aproximadamente 80 a 90 por cento de todos os casos clínicos, embora espécies não albicans, como Candida glabrata e Candida tropicalis, sejam cada vez mais reconhecidas em quadros resistentes ao tratamento. É importante destacar que a Candida não é um patógeno estranho que precisa ser totalmente erradicado; ela é um organismo comensal que vive de forma inofensiva no trato gastrointestinal, na boca, na pele e na vagina de até 20 a 30 por cento de pessoas saudáveis e assintomáticas. Os problemas surgem somente quando o sistema imunológico e a flora microbiana perdem o controle regulatório, permitindo que a levedura passe de sua forma arredondada e inofensiva para hifas filamentosas invasivas. Essa mudança morfológica desencadeia inflamação, resultando nos sintomas característicos: prurido intenso, eritema, corrimento branco espesso semelhante a queijo cottage, dispareunia e edema vulvar localizado. O diagnóstico clínico geralmente se baseia na apresentação dos sintomas, no exame microscópico a fresco que revela pseudo-hifas e, ocasionalmente, no teste de pH vaginal, que permanece notavelmente dentro da faixa ácida normal de 3,8 a 4,5 durante a candidíase, diferenciando-a da vaginose bacteriana.

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Como funciona o microbioma vaginal

A vagina humana abriga um ecossistema altamente especializado e dinâmico, predominantemente composto por espécies de Lactobacillus. Essas bactérias benéficas constituem a principal linha de defesa contra a invasão de patógenos por meio de múltiplos mecanismos sinérgicos. Primeiro, elas metabolizam o glicogênio liberado pelas células epiteliais vaginais estimuladas pelo estrogênio em ácido lático, mantendo o pH baixo característico que inibe o crescimento da maioria das bactérias e fungos oportunistas. Segundo, produzem peróxido de hidrogênio e bacteriocinas, compostos antimicrobianos naturais que criam um ambiente hostil para invasores. Terceiro, competem por sítios de adesão e pela disponibilidade de nutrientes, superando efetivamente possíveis patógenos na disputa pelo espaço de colonização. Esse equilíbrio complexo é extremamente sensível a variáveis internas e externas. Flutuações hormonais durante a menstruação, a gravidez, a perimenopausa ou o uso de contraceptivos hormonais podem alterar a disponibilidade de glicogênio e os níveis de estrogênio, afetando diretamente a densidade microbiana. Uso sistêmico de antibióticos, estresse crônico, imunossupressão, diabetes mellitus não controlado e padrões alimentares ricos em açúcares refinados podem comprometer esse equilíbrio delicado. Compreender essa ecologia fundamental é essencial para avaliar se o esperma pode causar candidíase, porque a introdução de fluidos biológicos externos interage diretamente com esses mecanismos de proteção.

A interação biológica: sêmen, pH e saúde vaginal

A escala de pH e a flora vaginal

A escala de pH mede a concentração de íons de hidrogênio, sendo 7,0 o valor neutro. O tecido vaginal saudável prospera em um ambiente consistentemente ácido, variando de 3,8 a 4,5. Essa acidez é indispensável para manter o predomínio ideal de Lactobacillus e suprimir a ativação metabólica da Candida. Quando o pH vaginal sobe acima de 4,5, a barreira protetora de ácido lático enfraquece, permitindo que esporos dormentes de leveduras germinem e proliferem rapidamente. Diversos fatores podem elevar temporariamente o pH vaginal, incluindo sangue menstrual (pH aproximadamente 7,4), água da torneira usada na higiene (pH aproximadamente 6,5 a 8,0), certos lubrificantes e líquido seminal. A vagina tem uma capacidade de tamponamento notável, capaz de neutralizar pequenas exposições alcalinas e restaurar rapidamente a homeostase por meio da acidificação endógena. No entanto, a perturbação repetida ou prolongada do pH esgota essa capacidade adaptativa e leva à disbiose. Essa realidade fisiológica orienta diretamente a discussão sobre se o esperma pode causar candidíase, já que a composição química do sêmen desafia fundamentalmente a base ácida que mantém as populações fúngicas sob controle.

Como o líquido seminal altera o ambiente

O sêmen é uma matriz bioquímica complexa composta por espermatozoides suspensos no plasma seminal. O próprio plasma seminal contém frutose para energia, prostaglandinas, enzimas, zinco, ácido cítrico e várias proteínas. Fundamentalmente, seu pH varia de 7,2 a 8,0, sendo especificamente projetado para proteger os espermatozoides durante sua jornada pelo muco cervical ácido e até o ambiente uterino alcalino. Durante relações sexuais sem preservativo, esse líquido alcalino entra no canal vaginal e neutraliza temporariamente o ecossistema ácido. Pesquisas publicadas em periódicos de ginecologia clínica demonstram que o pH vaginal pode permanecer elevado por até oito horas após a ejaculação em algumas pessoas. Durante essa janela, a atividade dos Lactobacillus diminui, o metabolismo do glicogênio desacelera e a Candida obtém uma vantagem competitiva. Além disso, a presença física do sêmen pode aumentar a umidade e o calor locais, criando ainda mais um ambiente semelhante a uma incubadora, propício à proliferação fúngica. Em pessoas com microbioma resiliente, a vagina se autocorrige rapidamente. Contudo, para quem apresenta fatores de risco preexistentes, como antibioticoterapia recente, estresse elevado ou predisposições genéticas à imunidade prejudicada, a alteração transitória de pH causada pelo sêmen pode ser o ponto de inflexão que desencadeia candidíase sintomática. Essa interação bioquímica fornece a explicação mais solidamente fundamentada pela ciência para o motivo de tantas pessoas perguntarem se o esperma pode causar candidíase depois de vivenciarem crises pós-coitais recorrentes.

Respondendo à pergunta central: o esperma pode causar candidíase?

Causa direta versus fatores contribuintes

Para responder de forma direta, os espermatozoides em si não são patogênicos para o epitélio vaginal, nem introduzem Candida em um ambiente antes estéril. Portanto, em termos microbiológicos estritos, o esperma não causa diretamente candidíase. Contudo, a pergunta se o esperma pode causar candidíase é melhor respondida pela ótica da perturbação ecológica, e não da infecção direta. A introdução do plasma seminal alcalino atua como um estressor ambiental significativo. Quando o pH vaginal sobe, as populações de Lactobacillus diminuem temporariamente, a utilização de glicogênio cai e a barreira antimicrobiana natural enfraquece. Em pessoas suscetíveis, isso cria uma janela permissiva para que a Candida endógena passe da colonização comensal ao crescimento excessivo ativo. Trata-se essencialmente de um caso clássico de sucessão ecológica: quando os competidores dominantes, as bactérias benéficas, são temporariamente suprimidos, espécies oportunistas, as leveduras, exploram o nicho recém-disponível. Estudos clínicos mostram de forma consistente que mulheres com candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR) frequentemente relatam piora dos sintomas após relações sexuais sem preservativo, especialmente quando ocorre ejaculação intravaginal. Esse padrão apoia fortemente a conclusão de que, embora o esperma não seja o agente infeccioso primário, as alterações fisiológicas que ele inicia podem, sim, servir de catalisador para a proliferação de leveduras.

O papel da composição e do volume do sêmen

Nem todas as exposições ao líquido seminal apresentam o mesmo risco. A concentração de espermatozoides, o volume seminal e as variações individuais na composição do plasma influenciam o grau de perturbação do pH vaginal. Homens com maior volume seminal ou concentrações mais elevadas de agentes tamponantes alcalinos podem causar uma elevação de pH mais intensa e prolongada. Por outro lado, pessoas que mantêm relações frequentes podem sofrer perturbações cumulativas do pH que impedem a recuperação completa do microbioma entre as exposições. Além disso, a presença de outros componentes no sêmen, como prostaglandinas e certas proteínas imunomoduladoras, pode induzir inflamação local leve em pessoas sensíveis, comprometendo ainda mais a integridade mucosa e a vigilância imunológica. Entender essas variáveis é essencial para quem tenta determinar se o esperma pode causar candidíase em suas circunstâncias específicas. Pessoas com sintomas crônicos devem registrar a frequência das exposições, o momento em relação aos ciclos menstruais e fatores de estilo de vida associados para identificar gatilhos pessoais. Em muitos casos clínicos, adotar proteção de barreira ou ajustar a frequência das relações durante períodos de maior risco, como após o uso de antibióticos ou em épocas de estresse elevado, reduz drasticamente as taxas de recorrência, confirmando o papel contributivo do líquido seminal na patogênese da candidíase.

Outros fatores de saúde sexual que desencadeiam desequilíbrio

Sexo sem preservativo e perturbação do microbioma

Além do sêmen, os aspectos mecânicos da relação sexual sem preservativo introduzem múltiplas variáveis que podem perturbar a ecologia vaginal. A fricção durante a penetração pode causar microtraumas microscópicos na mucosa vaginal, comprometendo temporariamente a barreira epitelial e aumentando as respostas inflamatórias locais. Essa irritação física, combinada à introdução da flora da pele, de contaminantes ambientais ou de resíduos de lubrificantes, cria estresse adicional para o microbioma. Algumas pessoas usam saliva como lubrificante natural, o que introduz inadvertidamente espécies orais de Streptococcus e Candida diretamente no canal vaginal, podendo alterar a composição microbiana. Além disso, não usar proteção de barreira elimina uma proteção física que, de outra forma, limitaria a troca direta de fluidos. Embora os preservativos sejam tradicionalmente vistos como ferramentas de prevenção de ISTs, seu papel na manutenção da estabilidade do pH vaginal é igualmente importante. Ao avaliar se o esperma pode causar candidíase, é essencial reconhecer que o sexo sem preservativo atua como um fator de perturbação multifatorial, e não como um evento isolado. A combinação de alteração de pH, fricção mecânica e introdução de microrganismos externos cria um efeito cumulativo que eleva significativamente o risco de disbiose e posterior crescimento excessivo de fungos em pessoas suscetíveis.

Reações alérgicas ao sêmen ou a lubrificantes

Um fenômeno distinto, mas frequentemente confundido, é a hipersensibilidade humana ao plasma seminal, comumente chamada de alergia ao sêmen. Essa condição não é uma infecção fúngica, e sim uma reação alérgica mediada por imunoglobulina E (IgE) a proteínas específicas do líquido seminal. Os sintomas podem imitar candidíase ou vaginose bacteriana, incluindo coceira intensa, vermelhidão, inchaço e sensação de ardor após a exposição ao sêmen. O diagnóstico incorreto frequentemente leva a tratamentos antifúngicos inadequados que não resolvem a resposta imunológica subjacente. Além disso, lubrificantes comerciais, especialmente os que contêm glicerina, parabenos ou clorexidina, podem perturbar gravemente a flora vaginal. A glicerina, um derivado de açúcar, serve de substrato fermentável direto para a Candida, alimentando ativamente as populações de leveduras e acelerando o crescimento excessivo. Quando as pessoas perguntam se o esperma pode causar candidíase, muitas vezes estão reagindo, sem saber, a substâncias químicas adicionadas, respostas alérgicas às proteínas seminais ou irritação relacionada à fricção, e não aos espermatozoides em si. Identificar essas diferenças exige acompanhamento cuidadoso dos sintomas, teste de contato e consulta com um profissional de saúde. Mudar para lubrificantes à base de água, hipoalergênicos e sem glicerina, além de usar preservativos de látex ou poliuretano de boa qualidade, frequentemente resolve sintomas atribuídos equivocadamente à candidíase.

ISTs versus candidíase: entendendo a diferença

Diferenciar infecções sexualmente transmissíveis do crescimento excessivo de fungos é fundamental para o tratamento adequado e a saúde reprodutiva em longo prazo. Condições como Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e vaginose bacteriana costumam apresentar sintomas sobrepostos, como corrimento, irritação e disúria. Entretanto, sua etiologia, seus protocolos de tratamento e suas implicações para a saúde pública diferem drasticamente. A candidíase geralmente se apresenta com corrimento branco, espesso e sem odor, além de prurido vulvar intenso, enquanto a vaginose bacteriana costuma produzir corrimento fino, branco-acinzentado, com odor característico de peixe e pH vaginal elevado acima de 4,5. A tricomoníase frequentemente causa corrimento espumoso amarelo-esverdeado e inflamação significativa. Atribuir os sintomas incorretamente pode resultar em demora no atendimento, automedicação inadequada e complicações persistentes. Ao explorar se o esperma pode causar candidíase, é igualmente importante descartar patógenos sexualmente transmissíveis que possam ter sido introduzidos no mesmo encontro. Rastreamento rotineiro de ISTs, reconhecimento preciso dos sintomas e evitar o autodiagnóstico são pilares fundamentais do manejo da saúde sexual. Os profissionais de saúde se baseiam em testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs), microscopia a fresco e testes de pH para distinguir essas condições e garantir uma intervenção direcionada e eficaz.

Estratégias de prevenção e redução de risco

Dicas práticas para manter a saúde vaginal

O cuidado vaginal proativo concentra-se em apoiar a resiliência inata do microbioma por meio de escolhas diárias de estilo de vida. Primeiro, evite exposição desnecessária a antibióticos e complete os tratamentos prescritos exatamente como orientado para minimizar danos colaterais às bactérias benéficas. Segundo, controle efetivamente os níveis de glicose no sangue, pois a hiperglicemia cria um ambiente sistêmico que favorece o crescimento da Candida. Terceiro, priorize técnicas de manejo do estresse, como mindfulness, sono adequado e exercícios moderados regulares, pois a elevação crônica de cortisol suprime diretamente a função imune local na mucosa vaginal. Mudanças alimentares desempenham um papel surpreendente, porém significativo; incorporar alimentos ricos em probióticos, como iogurte natural sem açúcar, kefir, kimchi e chucrute, pode ajudar a repor sistemicamente cepas de Lactobacillus. Além disso, reduzir o consumo de açúcar refinado e de carboidratos de alto índice glicêmico priva o potencial crescimento fúngico de sua fonte metabólica. Ao considerar se o esperma pode causar candidíase, implementar essas estratégias fundamentais de bem-estar cria um ambiente interno resiliente, capaz de neutralizar rapidamente as flutuações de pH pós-coitais. Hidratação, ingestão de fibras e higiene do sono consistente favorecem ainda mais a integridade mucosa e a regulação imunológica, formando uma rede de defesa abrangente que opera independentemente dos padrões de atividade sexual.

Práticas de sexo seguro e métodos de barreira

Ajustes estratégicos nas práticas sexuais podem reduzir drasticamente o risco de recorrência sem eliminar a intimidade. A intervenção mais eficaz para pessoas propensas a candidíase pós-coital é o uso consistente de preservativo. Barreiras de látex ou sem látex de boa qualidade evitam a exposição direta ao sêmen, preservam o pH vaginal e minimizam a perturbação microbiana. Se a sensibilidade ou o desconforto com o látex forem um problema, alternativas de poliuretano ou poliisopreno oferecem proteção comparável. Para casais que estão tentando engravidar ou preferem relações sem barreira, ter relações fora de períodos de alto risco, como imediatamente após ciclos de antibióticos ou durante a menstruação, pode reduzir a suscetibilidade. Além disso, urinar logo após o sexo, embora seja recomendado principalmente para prevenir infecção urinária, ajuda a eliminar fluidos residuais do vestíbulo e reduz o contato mucoso prolongado. Evitar lavar-se imediatamente com sabonetes agressivos ou fazer duchas vaginais é fundamental, pois a vagina é autolimpante; a limpeza externa com água morna ou emolientes suaves sem fragrância é suficiente. Aplicar um supositório probiótico vaginal clinicamente validado contendo cepas específicas de Lactobacillus rhamnosus ou Lactobacillus crispatus 24 a 48 horas antes de uma relação sexual prevista também pode reforçar as defesas microbianas. Compreender se o esperma pode causar candidíase permite tomar decisões informadas que equilibram a satisfação sexual com a estabilidade ecológica em longo prazo.

Fator	Mecanismo de perturbação	Estratégia preventiva	Impacto no risco de candidíase
Exposição ao líquido seminal	O pH alcalino neutraliza temporariamente a acidez vaginal	Uso consistente de preservativo	Alto
Lubrificantes comerciais (à base de glicerina)	Derivados de açúcar fermentam, alimentando diretamente a Candida	Trocar por fórmulas à base de água e sem glicerina	Moderado a alto
Antibioticoterapia recente	Elimina populações protetoras de Lactobacillus	Suplementação probiótica, fibras alimentares	Alto
Estresse crônico e elevação de cortisol	Suprime a imunidade mucosa local	Mindfulness, sono adequado, exercício regular	Moderado
Glicose sanguínea não controlada	Hiperglicemia sistêmica promove o metabolismo fúngico	Controle de carboidratos, rastreamento de rotina	Alto

Opções de tratamento e quando consultar um médico

Antifúngicos de venda livre

Em episódios leves a moderados e não complicados, os antifúngicos tópicos de venda livre continuam sendo a intervenção de primeira linha. Formulações de clotrimazol e miconazol estão disponíveis em esquemas de dose única, três dias ou sete dias. A escolha da duração do tratamento depende da gravidade dos sintomas e da preferência da paciente, embora as diretrizes clínicas indiquem consistentemente que esquemas mais curtos são igualmente eficazes para apresentações padrão. Esses medicamentos agem perturbando a via de síntese do ergosterol nas membranas das células fúngicas, levando ao extravasamento celular e à morte. Cremes vaginais, pomadas e comprimidos intravaginais oferecem aplicação localizada com absorção sistêmica mínima. Ao usar tratamentos de venda livre, as pacientes devem completar todo o ciclo indicado, mesmo que os sintomas desapareçam antes, para evitar erradicação parcial e desenvolvimento de resistência. A coceira vulvar externa pode ser controlada temporariamente com compressas frias, banhos de aveia ou cremes de barreira que contenham óxido de zinco. É importante observar que o autotratamento frequente sem diagnóstico adequado pode mascarar outras condições ou levar a cepas de Candida resistentes aos azóis. Se os sintomas persistirem além de três dias de uso de medicamentos de venda livre ou retornarem dentro de dois meses, torna-se necessária uma avaliação clínica para confirmar o diagnóstico e descartar outras patologias.

Medicamentos de prescrição e casos recorrentes

Pessoas que apresentam quatro ou mais candidíases confirmadas em um único ano atendem aos critérios clínicos para candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR). Essa condição exige um paradigma de tratamento fundamentalmente diferente, focado em terapia de indução e manutenção, em vez de intervenção episódica. O protocolo padrão geralmente começa com uma fase intensiva de indução usando fluconazol oral (150 mg) a cada 72 horas, por três doses, para obter eliminação fúngica completa. Em seguida, vem uma fase de manutenção com administração semanal de fluconazol por seis meses consecutivos. Para espécies não albicans ou cepas resistentes aos azóis, podem ser usados agentes alternativos, como supositórios vaginais de ácido bórico (600 mg por dia, durante dois a catorze dias), nistatina tópica ou itraconazol oral. O ácido bórico é particularmente eficaz por sua atividade antifúngica de amplo espectro e sua capacidade de normalizar o pH vaginal, mas deve ser usado estritamente por via intravaginal e é contraindicado na gravidez. Ao tratar casos crônicos, os clínicos investigam fatores contribuintes subjacentes, como diabetes não diagnosticado, imunodeficiência, desequilíbrios hormonais ou gatilhos ambientais persistentes. Abordar a questão recorrente sobre se o esperma pode causar candidíase em pacientes com CVVR frequentemente revela que a exposição consistente ao sêmen está mantendo um estado de perturbação ecológica crônica, tornando necessário o uso temporário de barreira durante a fase intensiva do tratamento. A colaboração estreita com um ginecologista assegura um manejo personalizado e baseado em evidências, que restaura a harmonia microbiana em longo prazo.

Perguntas frequentes

O esperma pode causar candidíase em pessoas que são saudáveis?

Embora os espermatozoides em si não introduzam patógenos fúngicos, o plasma seminal alcalino eleva temporariamente o pH vaginal, o que pode perturbar as populações protetoras de Lactobacillus e criar um ambiente favorável para o crescimento excessivo de Candida endógena. A infecção não é causada diretamente pelo esperma, mas pela alteração ecológica que ele desencadeia.

Lavar-se após o sexo previne candidíase?

Enxaguar a parte externa com água morna pode remover o sêmen residual e reduzir o contato mucoso prolongado, potencialmente diminuindo a irritação. No entanto, duchas internas ou sabonetes agressivos prejudicam ativamente o microbioma e aumentam o risco de infecção. A vagina é autolimpante, e uma higiene externa suave é suficiente para manter a saúde ideal.

Candidíase é considerada uma infecção sexualmente transmissível?

Não, a candidíase vulvovaginal não é classificada como uma IST. A Candida coloniza naturalmente o corpo humano, e o crescimento excessivo resulta de desequilíbrios ecológicos internos, e não da transmissão pelo parceiro. Embora a atividade sexual possa desencadear crises, em geral não é necessário tratar parceiros homens, a menos que apresentem balanite sintomática.

Quanto tempo leva para o pH vaginal se normalizar após a relação sexual?

Em pessoas com microbioma robusto, o pH vaginal geralmente retorna à sua faixa ácida basal, de 3,8 a 4,5, dentro de duas a oito horas após a ejaculação. Relações frequentes, flutuações hormonais ou disbiose subjacente podem prolongar esse período de recuperação, exigindo intervenções estratégicas para manter o equilíbrio microbiano.

Pessoas propensas a candidíase devem usar preservativos de forma consistente?\nSim, os métodos de barreira são altamente recomendados para quem apresenta sintomas recorrentes. Os preservativos evitam a exposição direta ao líquido seminal, ajudando a manter o pH estável e o predomínio de Lactobacillus. Mudar para preservativos de boa qualidade durante períodos vulneráveis, como após o uso de antibióticos ou em fases de estresse elevado, reduz significativamente as taxas de recorrência.

Conclusão

A relação entre intimidade sexual e saúde vaginal é complexa, regida por intrincadas interações bioquímicas e pela ecologia microbiana. Ao abordar a persistente pergunta sobre se o esperma pode causar candidíase, as evidências científicas demonstram claramente que, embora os espermatozoides não sejam agentes infecciosos, a composição alcalina do líquido seminal atua como um estressor ecológico significativo. Essa elevação temporária do pH pode perturbar a barreira protetora de Lactobacillus, criando um ambiente permissivo para que a Candida endógena prolifere e cause infecção sintomática. Compreender esse mecanismo permite que as pessoas deixem o medo de lado e adotem um manejo proativo e baseado em evidências. Ao priorizar proteção de barreira consistente quando necessário, usar lubrificantes hipoalergênicos, apoiar o microbioma por meio da alimentação e do manejo do estresse e buscar orientação clínica para casos recorrentes, é possível manter tanto o bem-estar sexual quanto a saúde reprodutiva. O conhecimento é a ferramenta mais poderosa para lidar com preocupações de saúde íntima, e reconhecer os gatilhos sutis que influenciam a ecologia vaginal transforma a confusão em decisões seguras e bem informadas. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado em caso de sintomas persistentes, planos de tratamento personalizados e cuidados reprodutivos abrangentes adaptados ao seu perfil fisiológico único.

Fontes: Mayo Clinic - Vaginal Yeast Infection Symptoms & Causes, CDC - Bacterial Vaginosis & Trichomoniasis Overview, American College of Obstetricians and Gynecologists - Vaginal Health Guidelines, National Health Service - Thrush Management