Hémorroïdes rompues : Un guide complet sur les symptômes, le traitement et les situations d'urgence

Cet article est à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Le contenu n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Demandez toujours l'avis de votre médecin ou d'un autre professionnel de la santé qualifié pour toute question que vous pourriez avoir concernant une condition médicale. Ne négligez jamais un avis médical professionnel et ne tardez pas à le demander en raison de ce que vous avez lu sur ce site web.

Faire l'expérience d'une hémorroïde rompue peut être un événement effrayant et douloureux. L'apparition soudaine de sang peut provoquer une alarme immédiate. Bien qu'une hémorroïde rompue soit rarement une condition mortelle, il est essentiel de comprendre pourquoi cela se produit, comment la gérer et quand cela signale la nécessité de soins médicaux urgents. Ce guide complet vous expliquera tout ce que vous devez savoir, des premiers soins immédiats à la prévention à long terme.

Pourquoi les hémorroïdes éclatent-elles ?

Les hémorroïdes sont des veines enflées situées dans le bas du rectum et autour de l'anus. Elles peuvent être internes (à l'intérieur du rectum) ou externes (sous la peau autour de l'anus). Une hémorroïde n'éclate pas spontanément ; la rupture est presque toujours le résultat d'une hémorroïde thrombosée.

Une hémorroïde thrombosée se produit lorsqu'un caillot de sang se forme à l'intérieur de la veine. Cela provoque un gonflement important de l'hémorroïde, qui devient une masse dure, sensible et souvent de couleur bleuâtre. La pression à l'intérieur de cette poche remplie de sang peut s'accumuler au point où la peau qui la recouvre se déchire, provoquant la rupture de l'hémorroïde et la libération du sang piégé.

Les causes courantes qui augmentent la pression sur ces veines et peuvent conduire à des hémorroïdes thrombosées incluent :

• Les efforts lors de la défécation
• La constipation ou la diarrhée chroniques
• La grossesse
• Le soulèvement d'objets lourds
• La position assise prolongée, en particulier sur les toilettes

!Une illustration montrant la différence entre les hémorroïdes internes et externes.

Illustration des hémorroïdes internes et externes. Une rupture se produit généralement dans une hémorroïde externe thrombosée. Source : Wikipedia Commons

Reconnaître les symptômes d'une hémorroïde rompue

L'expérience d'une hémorroïde rompue suit un schéma distinct de symptômes qui peuvent vous aider à identifier ce qui se passe.

1. Douleur intense et constante (avant la rupture) : Une hémorroïde thrombosée est extrêmement douloureuse avant d'éclater. La douleur est souvent vive et constante, rendant la position assise ou la marche très inconfortable.
2. Saignement soudain : La rupture elle-même libère du sang rouge vif. La quantité peut varier de quelques taches sur le papier toilette à suffisamment pour colorer l'eau des toilettes en rouge.
3. Soulagement instantané : Une fois que l'hémorroïde éclate et que la pression est relâchée, de nombreuses personnes ressentent un sentiment de soulagement immédiat de la douleur intense.
4. Inconfort persistant : Bien que la douleur aiguë diminue, la zone restera probablement douloureuse et sensible pendant sa guérison.

Selon Healthline, le saignement d'une hémorroïde rompue peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes, mais ne devrait pas continuer plus de 10 minutes.

Une hémorroïde rompue est-elle une urgence médicale ?

En général, une hémorroïde rompue n'est pas considérée comme une urgence médicale et peut souvent être gérée à domicile. Cependant, il est crucial de distinguer les symptômes gérables de ceux qui nécessitent une aide médicale immédiate pour prévenir des complications comme une infection ou une perte de sang importante.

Quand consulter immédiatement un médecin

Vous devriez vous rendre aux urgences ou consulter un service de soins d'urgence si votre saignement rectal est accompagné de l'un des symptômes suivants :

• Saignement continu ou abondant : Un saignement qui ne s'arrête pas après 10 minutes d'application d'une légère pression.
• Grandes quantités de sang : L'évacuation de gros caillots de sang ou suffisamment de sang pour que la cuvette des toilettes devienne rouge foncé.
• Douleur sévère ou qui s'aggrave : Une douleur qui ne diminue pas ou qui s'intensifie après la rupture.
• Signes de perte de sang importante : Sensation de vertige, d'étourdissement ou d'évanouissement.
• Signes d'infection : Fièvre, frissons ou écoulement de pus de la zone.
• Douleur abdominale : Un saignement rectal combiné à des douleurs d'estomac ou des crampes.

Quantifier un saignement "sévère"

Il peut être difficile de juger ce qui constitue un saignement "sévère". Voici un guide plus concret :

• Volume : Plus de quelques cuillères à soupe de sang dans les toilettes est un motif d'inquiétude.
• Durée : Tout saignement qui persiste au-delà de 10 minutes n'est pas normal pour une hémorroïde rompue.
• Apparence : Alors que le sang rouge vif est typique, le sang rouge foncé ou marron pourrait indiquer un saignement provenant de plus haut dans le tube digestif et justifie une évaluation médicale immédiate.

Comprendre une douleur "sévère"

La douleur est subjective, mais ces signes indiquent un besoin de soins professionnels :

• Intensité : Un pic soudain de douleur qui rend impossible de s'asseoir, de se tenir debout ou de marcher.
• Prolapsus et étranglement : Si une hémorroïde interne est sortie par l'anus (prolapsus) et ne peut pas être doucement repoussée à l'intérieur, elle peut devenir "étranglée". Cela signifie que son apport sanguin est coupé, entraînant une douleur extrême et une mort potentielle des tissus (gangrène), ce qui constitue une urgence médicale.

Que faire immédiatement après la rupture d'une hémorroïde : Premiers soins et soins à domicile

Si vous avez déterminé que vos symptômes ne nécessitent pas de soins d'urgence, vous pouvez gérer la situation à domicile pour favoriser la guérison et prévenir l'infection.

1. Nettoyez la zone délicatement : Après être allé à la selle, évitez d'utiliser du papier toilette sec. Utilisez plutôt une lingette humide, un bain de siège ou un jet de douche doux pour nettoyer la zone. Séchez-la en tapotant doucement avec une serviette douce.
2. Prenez un bain de siège : C'est l'un des traitements les plus efficaces. Un bain de siège consiste à tremper la région anale dans quelques centimètres d'eau tiède pendant 15 à 20 minutes, deux à trois fois par jour. Cela apaise la zone, la garde propre et améliore la circulation sanguine pour aider à la guérison. Vous pouvez utiliser un bassin spécial qui s'adapte sur vos toilettes ou simplement utiliser votre baignoire.
3. Appliquez une compresse froide : Medical News Today suggère que l'application d'un sac de glace enveloppé dans une serviette sur la zone par intervalles de 15 minutes peut aider à réduire le gonflement et à engourdir la douleur.
4. Utilisez des analgésiques : Les analgésiques en vente libre comme le paracétamol (Tylenol) peuvent aider à gérer l'inconfort. Il est préférable d'éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil) ou l'aspirine, car ils peuvent potentiellement augmenter les saignements.

!Un bassin de bain de siège posé sur des toilettes.

Un bain de siège est un remède maison simple et efficace pour apaiser une hémorroïde rompue. Source : Wikipedia Commons

Distinguer une hémorroïde rompue de conditions plus graves

Il est essentiel de se rappeler que tous les saignements rectaux ne proviennent pas des hémorroïdes. Un saignement de l'anus ou du rectum doit toujours être évalué par un professionnel de la santé pour exclure des conditions plus graves.

Affections présentant des symptômes similaires

Votre médecin voudra s'assurer que vos symptômes ne sont pas causés par d'autres problèmes, tels que :

• Cancer colorectal ou anal : Le saignement est un symptôme courant. Les signes avant-coureurs peuvent inclure du sang plus foncé mélangé aux selles, des changements persistants dans les habitudes intestinales et une perte de poids inexpliquée.
• Fissures anales : De petites déchirures dans la muqueuse anale qui provoquent une douleur vive et des saignements lors des selles.
• Maladie inflammatoire de l'intestin (MII) : Des affections comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent provoquer une inflammation et des saignements dans le tube digestif.
• Abcès ou fistules anales : Des infections qui peuvent causer de la douleur, un gonflement et un écoulement de pus ou de sang.

Une évaluation médicale est le seul moyen d'obtenir un diagnostic précis et de s'assurer que vous recevez le bon traitement.

Guérison et rétablissement : À quoi s'attendre

Avec des soins à domicile appropriés, une hémorroïde rompue guérit généralement en une semaine environ. Le soulagement initial de la douleur suite à la rupture sera suivi d'une période de sensibilité et d'un léger inconfort qui devrait s'améliorer progressivement chaque jour.

Continuez les bains de siège et une hygiène douce jusqu'à ce que la zone soit complètement guérie. Pendant ce temps, il est crucial de se concentrer sur la prévention de la constipation et des efforts, qui peuvent interférer avec la guérison et provoquer une nouvelle rupture.

Perspectives à long terme et prévention des récidives

Malheureusement, même après la guérison d'une hémorroïde, il existe un risque de récidive si les causes sous-jacentes не sont pas traitées. Selon les recherches, les taux de récidive peuvent être importants, faisant de la prévention un élément clé de la gestion à long terme.

Changements alimentaires et de mode de vie

• Mangez plus de fibres : Les fibres ramollissent les selles et facilitent leur passage, réduisant le besoin de forcer. Visez 25 à 30 grammes de fibres par jour provenant de sources comme les fruits, les légumes, les grains entiers, les noix et les haricots. Un supplément de fibres comme la cosse de psyllium peut également aider.
• Restez hydraté : Buvez au moins 8 à 10 verres d'eau par jour. Une bonne hydratation est essentielle pour garder vos selles molles.
• Faites de l'exercice régulièrement : L'activité physique aide à stimuler la fonction intestinale. Visez 30 minutes d'exercice modéré, comme la marche rapide, la plupart des jours de la semaine.

Bonnes habitudes intestinales

• N'attendez pas : Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin. Attendre peut rendre les selles plus dures et plus sèches.
• Évitez de forcer : Ne restez pas assis sur les toilettes pendant de longues périodes (pas plus de quelques minutes). Cette position exerce une pression supplémentaire sur les veines anales. Envisagez d'utiliser un petit tabouret pour élever vos pieds, ce qui redresse le côlon et facilite les selles.

Options de traitement médical pour les hémorroïdes sévères ou récurrentes

Si les traitements à domicile ne suffisent pas ou si vos hémorroïdes deviennent fréquemment thrombosées ou se rompent, un médecin peut recommander une procédure médicale. Spire Healthcare décrit plusieurs options efficaces :

• Ligature élastique : Une petite bande de caoutchouc est placée autour de la base d'une hémorroïde interne pour couper son apport sanguin, la faisant rétrécir et tomber.
• Sclérothérapie : Une solution chimique est injectée dans le tissu de l'hémorroïde pour la faire rétrécir.
• Coagulation infrarouge : Un appareil utilise la lumière infrarouge pour créer du tissu cicatriciel, ce qui coupe l'apport sanguin.
• Hémorroïdectomie : Une procédure chirurgicale pour enlever complètement les hémorroïdes externes et internes sévères ou récurrentes.

En comprenant les causes, les symptômes et les traitements d'une hémorroïde rompue, vous pouvez prendre le contrôle de la situation, assurer une guérison adéquate et apporter des changements de mode de vie durables pour éviter que cela ne se reproduise.

Références

1. Bangkok Hospital. (2024). Be Careful!!! Hemorrhoid can burst if becomes thrombosed. Consulté sur https://www.bangkokhospital.com/en/bangkok/content/do-not-let-broken-hemorrhoids
2. Gotter, A. (2018). Hemorrhoid Burst: Can It Happen? Plus, How Long Will It Bleed? Healthline. Consulté sur https://www.healthline.com/health/burst-hemorrhoid
3. Sissons, B. (2020). Burst hemorrhoid: Symptoms, treatment, and seeking help. Medical News Today. Consulté sur https://www.medicalnewstoday.com/articles/burst-hemorrhoid
4. Spire Healthcare. (2023). Bleeding and burst haemorrhoids. Consulté sur https://www.spirehealthcare.com/health-hub/specialties/general-health/bleeding-and-burst-haemorrhoids/
5. Mayo Clinic. (2025). Hemorrhoids - Symptoms and causes. Consulté sur https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268