علامة هيغار: شرح إحدى علامات الحمل المبكرة
نقاط رئيسية
- ينخفض تركيز الكولاجين: ينخفض تركيز الكولاجين، وهو البروتين الهيكلي الأساسي، إلى النصف تقريبًا. وتصبح ألياف الكولاجين نفسها أرق وأكثر تشتتًا.
- يتغير تكوين البروتيوغليكان: التغيرات في الجزيئات المحيطة بألياف الكولاجين (البروتيوغليكان) تجعل الكولاجين أكثر قابلية للاستخلاص وأكثر مرونة.
علامة هيغار مصطلح يتردد كثيرًا في مجال طب التوليد وتعليم التمريض، وتشير إلى واحدة من أقدم المؤشرات الجسدية للحمل. على الرغم من أن ظهور اختبارات الحمل الحديثة قد قلل من أهميتها في التشخيص، فإن فهم علامة هيغار يقدم نظرة قيمة على التغيرات الفسيولوجية التي تحدث خلال فترة الحمل المبكرة. يقدم هذا المقال نظرة شاملة على تعريفها، وكيفية الكشف عنها، وأسبابها الكامنة، وأهميتها في الطب الحديث.
ما هي علامة هيغار؟
علامة هيغار هي علامة محتملة وغير حساسة للحمل تتميز بالتلين والانضغاطية الواضحة في الجزء السفلي من الرحم، المعروف أيضًا باسم برزخ الرحم. البرزخ هو المنطقة التشريحية التي تربط عنق الرحم الصلب بالجسم العضلي الرئيسي للرحم.
عادةً ما يمكن اكتشاف هذه العلامة من قبل مقدم رعاية صحية مدرب أثناء الفحص المهبلي بكلتا اليدين بين الأسبوع الرابع والثاني عشر من الحمل. يكون التلين واضحًا لدرجة أنه عند الفحص، قد يبدو عنق الرحم وجسم الرحم وكأنهما منطقتان منفصلتان.
السياق التاريخي: من مؤشر رئيسي إلى علامة قديمة
تمت تسمية العلامة نسبة إلى الدكتور إرنست لودفيج ألفريد هيغار، وهو طبيب نساء ألماني وصفها في عام 1895. قبل تطوير الفحوصات الهرمونية الموثوقة (مثل اختبارات البول والدم لهرمون hCG) وتقنية الموجات فوق الصوتية، كان الأطباء يعتمدون على مجموعة من العلامات الجسدية لتشخيص الحمل. كانت علامة هيغار، إلى جانب علامات أخرى مثل علامة غودل وعلامة تشادويك، حجر الزاوية في التقييم التوليدي المبكر.
على الرغم من أن الفضل يُنسب للدكتور هيغار في تعميم هذه العلامة، إلا أن السجلات التاريخية تشير إلى أن أحد مساعديه، راينل، هو أول من وصفها في عام 1884. اليوم، تم تجاوز دورها التشخيصي إلى حد كبير بأساليب أكثر دقة.
كيف يتم الكشف عن علامة هيغار؟ الفحص بكلتا اليدين
يتطلب الكشف عن علامة هيغار إجراء فحص مهبلي لطيف بكلتا اليدين يقوم به أخصائي رعاية صحية ماهر، مثل الطبيب أو الممرض الممارس أو القابلة.
تتضمن الإجراءات ما يلي:
- يقوم الفاحص بإدخال إصبعين مرتدياً قفازاً في المهبل لتحسس عنق الرحم والقبو الأمامي (المسافة أمام عنق الرحم).
- توضع اليد الأخرى على أسفل البطن، فوق عظم العانة مباشرة، للضغط على قاع الرحم (الجزء العلوي من الرحم).
- ثم يحاول الفاحص ضغط الجزء السفلي من الرحم بين الأصابع الداخلية والخارجية.
إذا كانت علامة هيغار موجودة، فإن البرزخ المتلين سيكون قابلاً للضغط بسهولة، مما يخلق إحساسًا بأن الأصابع يمكن أن تلتقي تقريبًا. يجب القيام بذلك بحذر شديد لتجنب إزعاج حمل مبكر محتمل.
!رسم بياني يوضح الفحص المهبلي بكلتا اليدين للكشف عن علامة هيغار
تصوير لتقنية الفحص بكلتا اليدين المستخدمة لتقييم أعضاء الحوض. المصدر: ويكيميديا كومنز
فهم الفيزيولوجيا المرضية: ما الذي يسبب علامة هيغار؟
التلين الملاحظ في علامة هيغار ليس عشوائيًا؛ إنه نتيجة لتغيرات فسيولوجية معقدة مدفوعة بهرمونات الحمل المبكر.
التغيرات الهرمونية والوعائية
يؤدي الارتفاع الكبير في الهرمونات—بشكل أساسي الإستروجين والبروجسترون وموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)—إلى زيادة تدفق الدم (احتقان الدم) بشكل كبير إلى أعضاء الحوض. هذا الاحتقان وزيادة الأوعية الدموية يساهمان بشكل كبير في تليين أنسجة الرحم.
إعادة تشكيل النسيج الضام
تحدث التغيرات الأعمق داخل النسيج الضام لبرزخ الرحم. تظهر الأبحاث أنه أثناء الحمل:
- ينخفض تركيز الكولاجين: ينخفض تركيز الكولاجين، وهو البروتين الهيكلي الأساسي، إلى النصف تقريبًا. وتصبح ألياف الكولاجين نفسها أرق وأكثر تشتتًا.
- يتغير تكوين البروتيوغليكان: التغيرات في الجزيئات المحيطة بألياف الكولاجين (البروتيوغليكان) تجعل الكولاجين أكثر قابلية للاستخلاص وأكثر مرونة.
تعمل عملية إعادة التشكيل الأساسية هذه على إعداد الرحم للنمو السريع المطلوب لاستيعاب الجنين النامي.
علامة هيغار مقابل علامات الحمل المحتملة الأخرى
علامة هيغار هي جزء من ثالوث كلاسيكي من علامات الحمل "المحتملة". من المهم تمييزها عن العلامات الأخرى:
| العلامة | الوصف | الموقع |
|---|---|---|
| علامة هيغار | التلين والانضغاطية | الجزء السفلي من الرحم (البرزخ) |
| علامة غودل | تليّن طرف عنق الرحم | الجزء المهبلي من عنق الرحم |
| علامة تشادويك | تلون أزرق-أرجواني | عنق الرحم والمهبل والفرج |
!مخطط بسيط يقارن مواقع علامات هيغار وغودل وتشادويك على رسم بياني للرحم.
مقارنة بين علامات الحمل المبكرة. المصدر: Osmosis.org
الدقة التشخيصية والقيود
من الضروري أن نفهم أن علامة هيغار هي علامة محتملة، وليست مؤكدة، للحمل. هذا يعني أنها تشير بقوة إلى الحمل ولكنها لا تؤكده بشكل قاطع.
لماذا هي ليست قاطعة
- غير محددة: يمكن أن تكون العلامة غائبة لدى بعض النساء الحوامل أو موجودة لدى غير الحوامل.
- ذاتية: يعتمد اكتشافها على مهارة وخبرة الفاحص.
- أقل موثوقية لدى النساء متعددات الولادات: لدى النساء اللاتي حملن عدة مرات، قد تكون أنسجة الرحم أكثر ليونة بشكل دائم، مما يجعل من الصعب التعرف على العلامة.
الأسباب الشائعة للإيجابية الكاذبة
يمكن أن تسبب عدة حالات غير مرتبطة بالحمل تليين الجزء السفلي من الرحم، مما يحاكي علامة هيغار:
- الأورام الليفية الرحمية
- تكيسات المبيض
- قصور عنق الرحم (ضعف نسيج عنق الرحم)
- الحالات الالتهابية مثل التهاب عنق الرحم
- بعض اضطرابات النسيج الضام الخلقية
الأهمية المعاصرة: هل لا تزال علامة هيغار مفيدة اليوم؟
في البيئات الطبية الحديثة والمجهزة جيدًا، تعتبر علامة هيغار قديمة إلى حد كبير لتشخيص الحمل. يعد اختبار البول أو الدم البسيط لهرمون hCG أكثر دقة وحساسية وموضوعية بكثير.
ومع ذلك، تحتفظ العلامة بأهمية سياقية:
- في البيئات منخفضة الموارد: حيث يكون الوصول إلى الاختبارات المعملية أو الموجات فوق الصوتية محدودًا، تظل مهارات الفحص البدني حيوية. يمكن أن يكون التعرف على علامة هيغار خطوة رئيسية في تحديد الحمل وبدء الرعاية السابقة للولادة في الوقت المناسب.
- كجزء من تقييم شامل: حتى مع التكنولوجيا الحديثة، يظل الفحص البدني جزءًا من الرعاية الشاملة قبل الولادة. قد يلاحظ الطبيب علامة هيغار أثناء فحص روتيني، مما يضيف معلومة أخرى إلى الصورة السريرية العامة.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
ما هي علامة هيغار؟ علامة هيغار هي علامة سريرية محتملة، ولكنها ليست قاطعة، للحمل المبكر. تتميز بتلين وانضغاطية الجزء السفلي من الرحم (برزخ الرحم)، والتي يمكن أن يكتشفها مقدم الرعاية الصحية أثناء الفحص المهبلي بكلتا اليدين.
متى تظهر علامة هيغار أثناء الحمل؟ تظهر علامة هيغار عادةً في المراحل المبكرة من الحمل، غالبًا بين الأسبوع الرابع والثاني عشر من الحمل. وتكون أكثر وضوحًا في الفترة ما بين الأسبوع السادس والثامن.
ما الفرق بين علامة هيغار وعلامة غودل؟ كلاهما من العلامات المحتملة للحمل ولكنهما يؤثران على مناطق مختلفة. علامة هيغار هي تليّن الجزء السفلي من الرحم (البرزخ) الذي يربط عنق الرحم بالجسم الرئيسي للرحم. أما علامة غودل فهي تليّن الجزء المهبلي من عنق الرحم نفسه.
هل علامة هيغار دليل قاطع على الحمل؟ لا، علامة هيغار ليست دليلاً قاطعاً على الحمل. تُعتبر علامة "محتملة" لأنه يمكن أن تكون غائبة لدى بعض النساء الحوامل وموجودة لدى النساء غير الحوامل بسبب حالات أخرى. تشمل العلامات المؤكدة للحمل الكشف عن نبضات قلب الجنين، ورؤية الجنين عبر الموجات فوق الصوتية، ونتيجة اختبار هرمون hCG الإيجابية.
المراجع
- Cunningham, G. (2010). Williams Obstetrics (23rd ed.). McGraw-Hill Medical.
- Dutta, D.C. (2013). Textbook of Obstetrics. New Central Book Agency Ltd.
- Medical News Today. (2023). Hegar's sign: What is it and what does it mean?. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/hegars-sign
- Osmosis.org. Hegar Sign: What Is It, Causes, and More. Retrieved from https://www.osmosis.org/answers/hegar-sign
- Wikipedia. (n.d.). Hegar's sign. Retrieved from https://en.wikipedia.org/wiki/Hegar%27s_sign
عن المؤلف
Sofia Rossi, MD, is a board-certified obstetrician-gynecologist with over 15 years of experience in high-risk pregnancies and reproductive health. She is a clinical professor at a top New York medical school and an attending physician at a university hospital.