هل يمكن أن يكون نقص فيتامين ب12 علامة على السرطان؟ القصة الكاملة

قد يكون الشعور بأعراض مثل التعب أو ضبابية الدماغ أمرًا مقلقًا، وغالبًا ما يثير فحص الدم الذي يكشف عن نقص فيتامين ب12 أسئلة أكثر من الإجابات. أحد المخاوف الشائعة هو ما إذا كانت هذه الفجوة الغذائية يمكن أن تكون علامة على شيء أكثر خطورة، مثل السرطان.

الإجابة المختصرة هي أن نقص فيتامين ب12 ليس علامة مباشرة على السرطان. ومع ذلك، فإن العلاقة بين الاثنين معقدة ومتعددة الأوجه. في بعض الحالات، يمكن أن يكون النقص نتيجة للسرطان أو علاجه، بينما يمكن لبعض الحالات الكامنة التي تسبب انخفاض مستويات فيتامين ب12 أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان.

يقدم هذا المقال نظرة شاملة على الأدلة، ويميز بين الارتباط والسببية، ويشرح كيف ومتى ترتبط هاتان المشكلتان الصحيتان.

العلاقة المعقدة: علامة أم نتيجة أم عامل خطر؟

يتفق معظم المصادر الطبية على أن اكتشاف نقص فيتامين ب12، في حد ذاته، لا يعني أنك مصاب بالسرطان. معظم الحالات ناتجة عن النظام الغذائي، أو التغيرات المرتبطة بالعمر، أو حالات مناعة ذاتية معينة. ومع ذلك، يمكن فهم العلاقة بثلاث طرق رئيسية:

1. كنتيجة للسرطان: هذا هو الرابط الأكثر رسوخًا. يمكن لأنواع معينة من السرطان، خاصة تلك التي تؤثر على الجهاز الهضمي، أن تتداخل بشكل مباشر مع قدرة الجسم على امتصاص أو معالجة فيتامين ب12.
2. كنتيجة لعامل خطر كامن: تعتبر حالات مثل فقر الدم الخبيث سببًا رئيسيًا لنقص فيتامين ب12 الحاد. وهذه الحالة نفسها هي أيضًا عامل خطر معروف لسرطان المعدة. هنا، يتشارك النقص وخطر السرطان في سبب مشترك.
3. كمساهم محتمل في خطر الإصابة بالسرطان: تشير بعض الأبحاث، التي استشهدت بها المعاهد الوطنية للصحة، إلى أن الأنظمة الغذائية التي تفتقر إلى فيتامين ب12 يمكن أن تؤثر على الجينوم وربما تزيد من خطر الإصابة بالسرطان بمرور الوقت، على الرغم من أن هذا الرابط أقل مباشرة.

كيف يمكن للسرطان أن يسبب نقص فيتامين ب12؟

الاتصال الأكثر مباشرة هو عندما يعوق السرطان أو علاجاته جسديًا مسار امتصاص فيتامين ب12 المعقد في الجسم.

سرطانات الجهاز الهضمي

تُظهر سرطانات الجهاز الهضمي (GI) أقوى صلة بنقص فيتامين ب12.

• سرطان المعدة: يمكن للأورام في المعدة أن تتلف أو تدمر الخلايا الجدارية. تنتج هذه الخلايا "العامل الداخلي"، وهو بروتين حاسم يرتبط بفيتامين ب12 ليتم امتصاصه لاحقًا في الأمعاء الدقيقة. بدون العامل الداخلي، لا يمكن للجسم استخدام فيتامين ب12 من الطعام.
• سرطان البنكرياس: يفرز البنكرياس إنزيمات ضرورية لفصل فيتامين ب12 عن البروتينات في الطعام، وهي خطوة أولى حاسمة لامتصاصه. كما يوضح مستشفى ميدانتا، يمكن لسرطان البنكرياس أن يضعف إنتاج هذه الإنزيمات، مما يؤدي إلى النقص.
• سرطان القولون والمستقيم والأمعاء الدقيقة: يمكن للأورام أو العمليات الجراحية التي تؤثر على اللفائفي (الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة) أن تعطل الموقع الرئيسي حيث يتم امتصاص فيتامين ب12 في مجرى الدم.

سرطانات الدم

تؤثر سرطانات مثل اللوكيميا أو المايلوما المتعددة على نخاع العظم، مصنع الجسم لخلايا الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعطيل إنتاج خلايا الدم الحمراء السليمة، وهي عملية تعتمد بشكل كبير على فيتامين ب12، وتؤدي إلى أعراض فقر الدم التي تتداخل مع أعراض نقص فيتامين ب12.

تأثير علاجات السرطان

بالإضافة إلى المرض نفسه، يمكن أن تؤدي العلاجات أيضًا إلى النقص. يمكن للعلاج الكيميائي أن يتلف بطانة الجهاز الهضمي، مما يسبب سوء امتصاص مؤقت، بينما يمكن أن يؤدي فقدان الشهية المرتبط بالسرطان وفقدان الوزن إلى عدم كفاية المدخول الغذائي من فيتامين ب12.

الحالات التي تربط بين نقص فيتامين ب12 وخطر الإصابة بالسرطان

في بعض الأحيان، يكون نقص فيتامين ب12 عرضًا بارزًا لحالة منفصلة تحمل خطر الإصابة بالسرطان الخاص بها.

فقر الدم الخبيث: الرابط الأقوى

فقر الدم الخبيث هو المثال الأكثر شيوعًا. هو اضطراب مناعي ذاتي حيث يهاجم جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ الخلايا الجدارية في المعدة. يؤدي هذا إلى تدمير قدرة الجسم على إنتاج العامل الداخلي وامتصاص فيتامين ب12. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، فإن الأشخاص المصابين بفقر الدم الخبيث لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة.

مفارقة فيتامين ب12: هل المستويات المرتفعة مصدر قلق أكبر؟

من المثير للاهتمام أن بعض الأبحاث تشير إلى وجود علاقة متناقضة: قد تكون المستويات المرتفعة من فيتامين ب12 علامة أقوى، وإن كانت لا تزال غير قاطعة، على وجود سرطان خفي مقارنة بالمستويات المنخفضة.

وجدت دراسة دنماركية واسعة النطاق أن المرضى الذين لديهم مستويات عالية من فيتامين ب12 (غير ناتجة عن المكملات الغذائية) لديهم خطر متزايد لتشخيصهم بالسرطان بعد فترة وجيزة، خاصة سرطان الكبد وبعض سرطانات الدم. النظرية الرائدة هي أن بعض الأورام قد تفرز بروتينات مرتبطة بفيتامين ب12 أو أن تلف الكبد الناجم عن السرطان يمكن أن يتسبب في إطلاق العضو لمخزونه الكبير من فيتامين ب12 في مجرى الدم. وهذا يسلط الضوء على أن أي مستوى غير طبيعي وغير مبرر لفيتامين ب12 - سواء كان مرتفعًا أو منخفضًا - يستدعي تقييمًا طبيًا شاملاً.

فهم نقص فيتامين ب12

لفهم علاقته بالمشكلات الصحية الأخرى، من المفيد معرفة أساسيات نقص فيتامين ب12 نفسه.

ما هو فيتامين ب12 ولماذا هو مهم؟

فيتامين ب12، أو الكوبالامين، هو فيتامين أساسي قابل للذوبان في الماء. يحتاجه جسمك من أجل:

• تكوين خلايا الدم الحمراء
• تخليق الحمض النووي
• الوظيفة العصبية السليمة وصحة الخلايا العصبية

بما أن أجسامنا لا تستطيع إنتاج فيتامين ب12، يجب أن نحصل عليه من الطعام - بشكل أساسي من المنتجات الحيوانية مثل اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان - أو المكملات الغذائية.

الأعراض الشائعة لنقص فيتامين ب12

يمكن أن يكون ظهور الأعراض بطيئًا وتدريجيًا. الوعي بالعلامات أمر بالغ الأهمية للكشف المبكر.

مصدر الصورة: ميدانتا

• التعب الشديد والضعف: الإرهاق العميق الذي لا يخفف بالراحة هو علامة مميزة، وغالبًا ما يرتبط بفقر الدم.
• الأعراض العصبية: هذا هو الفارق الرئيسي عن حالات النقص الأخرى. تشمل العلامات:
  • تنميل أو وخز أو "إحساس بالدبابيس والإبر" في اليدين والقدمين.
  • صعوبة في التوازن والتنسيق.
  • ارتباك، مشاكل في الذاكرة، أو "ضبابية الدماغ".
• العلامات الجسدية:
  • جلد شاحب أو أصفر قليلاً (يرقان).
  • لسان مؤلم وأحمر وأملس (التهاب اللسان).
  • تقرحات الفم أو القلاع المتكرر.
• التغيرات النفسية: تقلبات المزاج، والتهيج، والاكتئاب، أو تغيرات في السلوك.

المراحل الأربع للنقص

يتطور نقص فيتامين ب12 عادةً عبر أربع مراحل متميزة:

1. المرحلة 1: نضوب المصل: تبدأ مستويات فيتامين ب12 في الدم بالانخفاض، لكن مخزون الجسم لا يزال كافيًا. عادة لا توجد أعراض.
2. المرحلة 2: النضوب الخلوي: مخزون الجسم من فيتامين ب12 منخفض، مما يؤدي إلى تغيرات كيميائية حيوية. قد تظهر اختبارات الدم مستويات مرتفعة من الهوموسيستين وحمض الميثيل مالونيك (MMA)، وهي علامات أكثر حساسية للنقص.
3. المرحلة 3: النقص السريري المبكر: يبدأ الضرر في الحدوث، وقد تظهر الأعراض المبكرة، خاصة العصبية مثل التنميل.
4. المرحلة 4: النقص الحاد: يتطور فقر الدم كبير الكريات (خلايا دم حمراء كبيرة بشكل غير طبيعي)، وتصبح الأعراض العصبية أكثر حدة. بدون علاج، يمكن أن يصبح بعض الضرر العصبي غير قابل للإصلاح.

متى يجب مراجعة الطبيب

إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة لنقص فيتامين ب12، فمن الضروري استشارة أخصائي رعاية صحية. لا تحاول تشخيص السرطان ذاتيًا بناءً على نقص فيتامين.

يمكن للطبيب إجراء اختبارات دم بسيطة لتأكيد النقص والتحقيق في سببه الكامن. كما يلاحظ Baptist Health، يجب أن تكون يقظًا بشكل خاص إذا كانت أعراضك مصحوبة بعلامات "تحذيرية" مثل:

• فقدان الوزن غير المتوقع وغير المبرر
• ألم بطني مستمر
• نزيف من المستقيم
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)

إن تحديد السبب الجذري - سواء كان النظام الغذائي، أو مشكلة امتصاص مثل فقر الدم الخبيث، أو حالة كامنة أخرى - هو مفتاح العلاج الفعال وإدارة صحتك العامة.

---

المراجع

1. American Cancer Society. (بدون تاريخ). Stomach Cancer Risk Factors. https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
2. Arendt, J. F. H., & Nexo, E. (2012). Cobalamin Related Parameters and Cancer Risk. In Vitamin B12. InTech.
3. Loedin, A. K., et al. (2021). Is There a Carcinogenic Risk Attached to Vitamin B12? PMC, National Institutes of Health. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8126961/
4. Medical News Today. (2025). Vitamin B12 deficiency and cancer: Are they connected?. https://www.medicalnewstoday.com/articles/can-vitamin-b12-deficiency-be-a-sign-of-cancer
5. Medanta. (2025). Can Vitamin B12 Deficiency Be a Sign of Cancer?. https://www.medanta.org/patient-education-blog/can-vitamin-b12-deficiency-be-a-sign-of-cancer
6. Baptist Health. (2025). Can Vitamin B12 Deficiency Be a Sign of Cancer?. https://www.baptisthealth.com/blog/cancer-care/can-vitamin-b12-deficiency-be-a-sign-of-cancer