علامة هيغار للحمل: اكتشاف سريري قديم ولكنه مهم
نقاط رئيسية
- الرحم: العضو العضلي حيث ينمو الجنين.
- عنق الرحم: الجزء السفلي الضيق من الرحم الذي يفتح في المهبل.
- برزخ عنق الرحم: الجزء القصير والمضيق الذي يربط جسم الرحم الرئيسي بعنق الرحم. هذه المنطقة المحددة هي التي تلين في حالة علامة هيغار الإيجابية.
علامة هيغار هي اكتشاف سريري كلاسيكي كان يُستخدم في السابق كمؤشر رئيسي للحمل المبكر. تشير إلى ليونة مميزة في الجزء السفلي من الرحم. في حين كان اكتشافها خطوة مهمة إلى الأمام في طب التوليد، إلا أنها تعتبر الآن حاشية تاريخية، حيث حلت محلها أدوات تشخيصية حديثة عالية الدقة.
يقدم هذا المقال نظرة شاملة على علامة هيغار، مستكشفًا تعريفها، والآليات الفسيولوجية وراءها، ومقارنتها بالعلامات السريرية الأخرى، وأسباب تراجع استخدامها في الممارسة الطبية الحديثة.
ما هي علامة هيغار؟ تعريف سريري
علامة هيغار هي علامة غير محددة ومحتملة للحمل تتميز بليونة وقابلية انضغاط الجزء السفلي من الرحم، أو برزخ عنق الرحم. يمكن عادةً اكتشافها من قبل طبيب ماهر أثناء فحص الحوض بكلتا اليدين.
التشريح المعني: الرحم، عنق الرحم، والبرزخ
لفهم علامة هيغار، من الضروري معرفة التشريح:
- الرحم: العضو العضلي حيث ينمو الجنين.
- عنق الرحم: الجزء السفلي الضيق من الرحم الذي يفتح في المهبل.
- برزخ عنق الرحم: الجزء القصير والمضيق الذي يربط جسم الرحم الرئيسي بعنق الرحم. هذه المنطقة المحددة هي التي تلين في حالة علامة هيغار الإيجابية.
!رسم توضيحي تشريحي للجهاز التناسلي الأنثوي، يسلط الضوء على موقع برزخ الرحم بين عنق الرحم وجسم الرحم.
تشريح الرحم وعنق الرحم والهياكل المحيطة. البرزخ هو المنطقة الانتقالية حيث تُلاحظ علامة هيغار.العرض الكلاسيكي
أثناء الفحص بكلتا اليدين، يضع مقدم الرعاية الصحية إصبعين في المهبل واليد الأخرى على البطن لتحسس الرحم. إذا كانت علامة هيغار موجودة، يكون الجزء السفلي من الرحم لينًا لدرجة أن أصابع الفاحص تبدو وكأنها تكاد تلتقي، مما يجعل عنق الرحم وجسم الرحم يبدوان كمنطقتين منفصلتين.
التوقيت: متى تظهر علامة هيغار؟
علامة هيغار هي مؤشر حمل مبكر، تظهر عادةً بين الأسبوع السادس والثاني عشر من الحمل. ومع ذلك، تلاحظ بعض المصادر أنه يمكن اكتشافها في وقت مبكر من 4 إلى 6 أسابيع. يصبح تقييمها أكثر صعوبة مع تقدم الحمل وتضخم الرحم.
العلم وراء العلامة: الفيزيولوجيا المرضية
تطور علامة هيغار هو نتيجة مباشرة للتحولات الهرمونية العميقة التي تحدث في بداية الحمل.
دور هرمونات الحمل
إن ارتفاع هرمونات مثل البروجسترون والإستروجين وموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) ينظم سلسلة من التغيرات في الأعضاء التناسلية.
زيادة تدفق الدم والتغيرات الوعائية
تزيد هذه الهرمونات بشكل كبير من إمداد الدم (حالة تعرف باسم احتقان الدم) إلى الرحم. يؤدي احتقان الأوعية الدموية في جدار الرحم إلى تحويل البرزخ الصلب عادةً إلى نسيج أكثر ليونة ومرونة.
التأثير على نسيج عضلة الرحم
للبروجسترون، على وجه الخصوص، تأثير مرخٍ على أنسجة العضلات الملساء في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك عضلة الرحم. هذا الاسترخاء العضلي، بالإضافة إلى احتباس السوائل ونمو الأنسجة، يساهم في قابلية الانضغاط المميزة لعلامة هيغار.
كيف يتم تقييم علامة هيغار؟ الفحص بكلتا اليدين
يتطلب اكتشاف علامة هيغار تقنية سريرية محددة تعتمد بشكل كبير على حاسة اللمس وخبرة الفاحص.
التقنية السريرية خطوة بخطوة
- يقوم الممارس بإدخال إصبع أو إصبعين مغطيين بقفاز في القبو الأمامي للمهبل (التجويف أمام عنق الرحم).
- توضع اليد الأخرى على أسفل البطن، فوق عظم العانة مباشرة.
- يضغط الممارس بلطف على الرحم من خلال البطن بينما يرفع عنق الرحم في نفس الوقت بالأصابع الداخلية.
- يقيم الممارس قوام النسيج بين يديه. تُعتبر العلامة إيجابية إذا كان البرزخ لينًا وقابلًا للانضغاط وغير محسوس تقريبًا.
فيديو يوضح تقنية الفحص بكلتا اليدين المستخدمة لتقييم تغيرات الرحم. المصدر: Armando Hasudungan على يوتيوب.
تحدي الذاتية
تقتصر موثوقية علامة هيغار على طبيعتها الذاتية. يعتمد اكتشافها كليًا على تفسير الطبيب. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون التعرف على العلامة أكثر صعوبة لدى النساء متعددات الولادات (اللاتي حملن من قبل) بسبب التغيرات الدائمة في توتر الرحم.
علامة هيغار في سياق علامات الحمل المبكرة الأخرى
علامة هيغار هي واحدة من ثلاث علامات "محتملة" كلاسيكية للحمل، إلى جانب علامة غودل وعلامة تشادويك. من الضروري فهم الاختلافات بينها.
علامة هيغار مقابل علامة غودل: تمييز رئيسي
أكثر نقطة تسبب الحيرة هي بين علامة هيغار وعلامة غودل.
- علامة هيغار: ليونة برزخ الرحم (فوق عنق الرحم).
- علامة غودل: ليونة عنق الرحم نفسه.
فهم علامة تشادويك
علامة تشادويك هي علامة بصرية: تلون أزرق-أرجواني لعنق الرحم والمهبل والفرج ناتج عن زيادة تدفق الدم إلى المنطقة.
| العلامة | الموقع | الوصف |
|---|---|---|
| علامة هيغار | الجزء السفلي من الرحم (البرزخ) | ليونة وقابلية انضغاط النسيج |
| علامة غودل | عنق الرحم | ليونة طرف عنق الرحم |
| علامة تشادويك | عنق الرحم، المهبل، الفرج | تلون أزرق-أرجواني |
لماذا لم تعد علامة هيغار مؤشرًا موثوقًا به
في طب التوليد المعاصر، تعتبر علامة هيغار طريقة غير موثوقة وقديمة لتأكيد الحمل بسبب انخفاض نوعيتها وتوافر أدوات تشخيصية متفوقة.
مشكلة النوعية: التشخيص التفريقي
يمكن أن تحدث علامة هيغار "إيجابية كاذبة" عندما يكون برزخ الرحم لينًا بسبب حالات أخرى غير الحمل. يشمل التشخيص التفريقي ما يلي:
- تغيرات فسيولوجية طبيعية أثناء الإباضة أو الحيض.
- قصور عنق الرحم (عنق الرحم غير الكفء).
- التهاب عنق الرحم.
- الأورام الليفية الرحمية.
- في حالات نادرة، أنواع معينة من سرطان الرحم.
لأن هذه الحالات يمكن أن تحاكي العلامة، فإن وجودها ليس دليلاً قاطعًا على الحمل.
!اختبار حمل منزلي حديث يظهر نتيجة إيجابية.
تقدم اختبارات hCG الحديثة بديلاً دقيقًا وسهل الوصول إليه للعلامات السريرية مثل علامة هيغار.صعود اختبارات الحمل الحديثة والدقيقة
السبب الرئيسي لتراجع استخدام علامة هيغار هو تطوير اختبارات موضوعية ودقيقة للغاية:
- اختبارات hCG: يمكن لكل من اختبارات البول والدم اكتشاف وجود هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، وهو هرمون يُنتج بعد فترة وجيزة من الإخصاب. هذه الاختبارات دقيقة بنسبة تصل إلى 99% ويمكنها تأكيد الحمل حتى قبل غياب الدورة الشهرية.
- الموجات فوق الصوتية: يمكن للموجات فوق الصوتية عبر المهبل رؤية كيس الحمل في وقت مبكر من 4.5 أسابيع ونبضات قلب الجنين بحلول 5.5 إلى 6 أسابيع، مما يوفر دليلاً قاطعًا على الحمل.
الأهمية التاريخية والإرث
تم تسمية العلامة على اسم الدكتور إرنست لودفيج ألفريد هيغار، وهو طبيب نسائي ألماني وصفها في عام 1895. في عصر لم تكن فيه الفحوصات الهرمونية أو التصوير متاحة، كانت العلامات الجسدية مثل علامة هيغار أفضل دليل متاح لتشخيص الحمل. لقد مثلت قطعة حاسمة في لغز التشخيص للأطباء، مما سمح بتقديم الرعاية والمشورة قبل الولادة في وقت مبكر.
على الرغم من أنها لم تعد تلعب دورًا في التشخيص الحديث، فإن فهم علامة هيغار يقدم رؤية قيمة في تاريخ الطب والأعاجيب الفسيولوجية للحمل المبكر.
المراجع
- علامة هيغار - ويكيبيديا
- Hegar's sign: What is it and what does it mean? - MedicalNewsToday
- Hegar Sign: What Is It, Causes, and More - Osmosis
- Dutta, D.C. (2013). D.C. DUTTA'S Textbook of Obstetrics. New Central Book Agency Ltd.
عن المؤلف
Sofia Rossi, MD, is a board-certified obstetrician-gynecologist with over 15 years of experience in high-risk pregnancies and reproductive health. She is a clinical professor at a top New York medical school and an attending physician at a university hospital.