Contentions Permanentes : Le Guide Complet pour un Sourire Durable

Après des mois ou des années de traitement orthodontique, l'étape finale pour préserver votre sourire parfaitement aligné est la contention. Une option populaire est la contention permanente, une solution conçue pour maintenir vos dents en place sur le long terme. Mais cette option "on la pose et on l'oublie" est-elle vraiment permanente, et est-ce le bon choix pour vous ?

Ce guide complet synthétise les avis de dentistes, d'orthodontistes de premier plan et les expériences de patients pour couvrir tout ce que vous devez savoir sur les contentions permanentes, de leurs avantages et inconvénients à leur coût, leur entretien et leurs complications potentielles.

Qu'est-ce qu'une contention permanente exactement ?

Une contention permanente — plus précisément appelée contention collée ou fixe — est un fil fin, sur mesure, qui est collé à l'arrière de vos dents, généralement les quatre à six dents antérieures inférieures. Contrairement aux contentions amovibles que vous mettez et retirez, une contention collée reste dans votre bouche 24h/24 et 7j/7.

Selon WebMD, elle est généralement constituée d'un seul fil de métal (comme l'acier inoxydable) ou d'une fibre résistante, qui est fixée à l'aide d'un agent de collage dentaire similaire à celui utilisé pour les plombages de la couleur des dents [^2^]. L'objectif principal est d'empêcher les dents de revenir à leur position d'origine, un processus connu sous le nom de récidive orthodontique.

Source de l'image : Medical News Today

Dr Shahira Saad, dentiste généraliste et esthétique, souligne la nécessité de la contention, en déclarant : "De nombreux patients ne savent pas que nos dents bougent constamment, qu'ils aient eu ou non un appareil dentaire... La cause numéro un de la récidive orthodontique est de ne pas porter de contention" [^newsweek^].

Les avantages et les inconvénients des contentions permanentes

Prendre une décision éclairée nécessite de peser les avantages par rapport aux inconvénients potentiels. Voici un aperçu équilibré de ce à quoi s'attendre.

Avantages : L'attrait du "on le pose et on l'oublie"

• Haute efficacité : De nombreux orthodontistes estiment que les contentions permanentes sont le moyen le plus efficace de prévenir la récidive, en particulier pour les dents antérieures inférieures qui ont tendance à bouger [^1^].
• Protection constante : Comme elles sont toujours en place, vous n'avez pas à vous souvenir de les porter, ce qui garantit que vos dents sont continuellement soutenues. Cela élimine le risque de non-observance lié aux contentions amovibles.
• Discret : Collée à l'arrière (côté lingual) de vos dents, la contention est pratiquement invisible pour les autres.
• Durabilité : Avec des soins appropriés, une contention collée peut durer jusqu'à 20 ans avant de devoir être remplacée [^2^].

Inconvénients : Les défis cachés

• Hygiène bucco-dentaire difficile : C'est le plus grand inconvénient. Nettoyer autour du fil est un défi. "Il faut les traiter presque comme un pont dentaire, où vous utilisez un enfile-fil pour passer le fil dentaire sous le fil", explique le dentiste esthétique Dr Michael Apa [^allure^]. Sans un nettoyage méticuleux, la plaque et le tartre peuvent s'accumuler.
• Risques accrus pour la santé : Une mauvaise hygiène autour de la contention peut entraîner des caries, une inflammation des gencives (gingivite) et même une perte osseuse au fil du temps. Dans un article révélateur pour Allure, une patiente a découvert une accumulation cachée importante sous sa contention, visible uniquement avec une imagerie dentaire avancée [^allure^].
• Restrictions alimentaires : Mordre dans des aliments durs (comme des bonbons durs, des noix ou de la glace) ou des aliments collants peut tordre ou casser le fil, nécessitant une visite chez l'orthodontiste pour une réparation.
• Pas vraiment "permanent" : Malgré leur nom, ces contentions peuvent tomber en panne et le font. Des études montrent un taux d'échec significatif, principalement dû au décollement du fil d'une dent ou à sa fracture. Une revue systématique a révélé un taux d'échec global de 35,22 %, qui augmente avec la durée de port de la contention [^lifecycle-study^].

Contentions permanentes ou amovibles : laquelle est faite pour vous ?

Le choix entre une contention permanente et une contention amovible dépend de votre problème dentaire initial, de votre style de vie et de votre engagement envers l'hygiène bucco-dentaire. Certains orthodontistes recommandent même une approche hybride : une contention permanente sur les dents inférieures et une amovible pour l'arcade supérieure.

Voici une comparaison rapide pour vous aider dans votre discussion avec votre orthodontiste :

Caractéristique	Contention permanente (collée)	Contention amovible (ex. Essix, Hawley)
Efficacité	Très efficace si intacte ; fonctionne 24h/24 et 7j/7	Efficace uniquement si portée comme prescrit
Praticité	Aucune action quotidienne requise	Doit être retirée pour manger/boire et nettoyée quotidiennement
Visibilité	Invisible de face	Peut être visible (Hawley) ou presque invisible (gouttière transparente Essix)
Hygiène bucco-dentaire	Difficile ; nécessite des outils spéciaux	Facile ; à retirer pour se brosser les dents et passer le fil dentaire normalement
Durabilité	Peut durer des décennies mais peut se casser	Sujette à être perdue, cassée ou déformée si non entretenue
Coût	Coût initial plus élevé (150-850 $ par arcade)	Coût initial plus faible mais peut nécessiter des remplacements fréquents

*Vidéo : L'orthodontiste Dr. Robert Passamano discute des bons et des mauvais côtés des contentions permanentes. [Source : YouTube](https://www.youtube.com/watch?v=ogNVzNfb2Z0)*

Vivre avec une contention permanente : Guide d'entretien et de maintenance

Si vous et votre orthodontiste optez pour une contention collée, des soins assidus sont non négociables pour une santé bucco-dentaire à long terme.

Routine d'hygiène bucco-dentaire quotidienne

Un nettoyage approprié est essentiel pour prévenir les problèmes associés aux contentions collées.

• Brossage : Brossez soigneusement autour de la contention sous tous les angles, en vous assurant que les poils atteignent l'espace entre le fil et vos dents. Une brosse à dents électrique peut être plus efficace pour éliminer la plaque.
• Fil dentaire : Vous ne pouvez pas passer le fil dentaire normalement. Vous devez utiliser un outil pour passer le fil sous la contention.
  • Enfile-fil dentaire : Un outil en plastique ressemblant à une aiguille qui aide à guider le fil dentaire sous le fil de contention.
  • Brossettes interdentaires : De minuscules brosses qui peuvent nettoyer entre les dents et autour du fil.
  • Hydropulseur : Un appareil qui projette un jet d'eau sous pression pour déloger la nourriture et la plaque. De nombreux dentistes le recommandent vivement aux patients porteurs de contentions collées.

Source de l'image : Teeth Talk Girl sur YouTube

Les contrôles réguliers sont cruciaux

"C'est tellement difficile. Il n'y a rien que vous puissiez faire à la maison pour améliorer cela", déclare le Dr Sharon Huang, en parlant des contentions installées avec un excès de colle qui rend le nettoyage impossible [^allure^]. C'est pourquoi des visites régulières chez votre dentiste et votre orthodontiste sont essentielles. Ils peuvent effectuer des nettoyages professionnels et vérifier que la contention est intacte et ne cause aucun dommage. Le Dr Daniel Grauer recommande de consulter un orthodontiste "tous les trois à quatre ans" pour s'assurer que la contention ne s'est pas tordue et ne déplace pas involontairement vos dents [^allure^].

Problèmes courants et que faire

Que faire si ma contention se casse ou semble lâche ?

Contactez immédiatement le cabinet de votre orthodontiste. Une contention cassée ou décollée n'est plus efficace, et vos dents peuvent commencer à bouger étonnamment vite. N'essayez pas de la réparer vous-même. Laisser un fil cassé peut également irriter votre langue ou vos gencives.

Combien coûtent les contentions permanentes ?

Le coût peut varier considérablement en fonction de votre région et de votre orthodontiste.

• Pose initiale : Attendez-vous à payer entre 150 $ et 500 $ par arcade, selon WebMD [^2^]. Certaines sources, comme Allure, rapportent des coûts pouvant atteindre 850 $ par arcade pour des modèles avancés et sur mesure [^allure^].
• Réparations et remplacement : Le coût de la réparation ou du remplacement d'une contention cassée est souvent similaire aux frais de pose initiale.

Souvent, le coût du premier jeu de contentions est inclus dans le prix total de votre traitement orthodontique. Assurez-vous de clarifier ce point avec votre praticien.

Une contention permanente peut-elle être retirée ?

Oui, un orthodontiste ou un dentiste peut retirer une contention collée. Le retrait peut être nécessaire si elle est endommagée au-delà de toute réparation, si elle cause des problèmes d'hygiène insolubles, ou si vous préférez simplement une option amovible. Après le retrait, vous aurez presque certainement besoin d'une contention amovible à porter (probablement la nuit) pour empêcher vos dents de bouger.

Le mot de la fin

Une contention permanente peut être un excellent outil pour maintenir un sourire droit avec un minimum d'effort quotidien. Cependant, le terme "permanent" est trompeur. Il nécessite un engagement permanent envers une hygiène bucco-dentaire méticuleuse et un suivi professionnel régulier pour prévenir de graves problèmes dentaires.

En fin de compte, la décision doit être prise en collaboration entre vous et votre orthodontiste, en tenant compte de vos antécédents dentaires, de votre style de vie et de votre volonté de vous engager dans les soins spécialisés requis.

Références

[^1^]: Medical News Today. "Contention permanente : Avantages et inconvénients, coût et retrait." [^2^]: WebMD. "Ce qu'il faut savoir sur les contentions permanentes." [^invisalign^]: Invisalign.com. "Contentions Permanentes | Invisalign.com." [^newsweek^]: Newsweek. "Un dentiste révèle exactement combien de temps vous devriez porter votre contention." [^allure^]: Allure. "Ce que j'aurais aimé savoir avant d'avoir une contention 'permanente'." [^lifecycle-study^]: Synthèse des résultats de l'enquête "Le cycle de vie et le taux d'échec des contentions 'permanentes' fournie.