نقاط سوداء في البراز: الأسباب والمخاوف ومتى يجب زيارة الطبيب
نقاط رئيسية
- الفواكه: التوت الأزرق، التوت الأسود، الكرز، التين، والخوخ هي أسباب شائعة.
- الخضروات: يمكن أن تظهر قشور الفاصوليا السوداء الداكنة على شكل بقع.
- البذور والتوابل: بذور الفراولة أو السمسم غير المهضومة، بذور الخشخاش، والتوابل مثل الفلفل الأسود أو البابريكا يمكن أن تبدو جميعها كنقاط سوداء.
- أطعمة أخرى: الموز، عند تأكسده في الأمعاء، يمكن أن ينتج أحيانًا بقعًا سوداء صغيرة.
إن ملاحظة تغيير في حركة الأمعاء، مثل الظهور المفاجئ لنقاط أو بقع سوداء، يمكن أن يكون أمراً مقلقاً. وفي حين أنه من الطبيعي الشعور بالقلق، إلا أن السبب غالباً ما يكون غير ضار ويرتبط مباشرة بشيء تناولته. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تشير هذه البقع إلى حالة طبية كامنة تتطلب الانتباه.
سيساعدك هذا الدليل الشامل على فهم الأسباب المختلفة لوجود نقاط سوداء في البراز، وتعلم كيفية التمييز بصرياً بين بقايا الطعام غير الضارة والعلامات الأكثر خطورة، ومعرفة متى يكون الوقت مناسباً لاستشارة مقدم الرعاية الصحية.
التمييز البصري: بقايا الطعام مقابل الدم المهضوم
قبل الخوض في الأسباب المحددة، من المفيد فهم الفروق البصرية بين الاحتمالين الرئيسيين: الطعام غير المهضوم والدم المهضوم.
| الميزة | بقايا الطعام (غير ضارة) | الدم المهضوم (مصدر قلق محتمل) |
|---|---|---|
| المظهر | بقع صغيرة ورقيقة، بذور، أو رقع داكنة. قد يمكن التعرف عليها كأجزاء من الطعام. | تشبه طحل القهوة؛ جزيئات صغيرة، سوداء، وحبيبية. |
| لون البراز | تكون البقع ممزوجة في براز لونه بني طبيعي. | قد تكون البقع موجودة، أو قد يكون البراز بأكمله أسود ولزجاً. |
| القوام | قوام البراز طبيعي بالنسبة لك عادةً. | قد يكون للبراز بأكمله قوام لزج شبيه بالقطران (ميلينا). |
| الرائحة | رائحة طبيعية. | غالباً ما تكون مصحوبة برائحة مميزة وكريهة. |
جدول مقارنة يوضح الفروق البصرية بين البقع السوداء الناتجة عن الطعام وتلك الناتجة عن الدم المهضوم.
الأسباب غير الضارة والشائعة للبقع السوداء في البراز
في الغالبية العظمى من الحالات، تكون البقع السوداء ببساطة نتيجة لعدم قدرة جسمك على هضم بعض الأطعمة أو الأدوية بشكل كامل. إذا كنت تشعر بصحة جيدة وليس لديك أعراض أخرى، فإن نظامك الغذائي هو السبب الأكثر ترجيحاً.
الأطعمة غير المهضومة والبذور
بعض الأطعمة غنية بالألياف أو لها قشور صلبة وبذور صغيرة يمكن أن تمر عبر الجهاز الهضمي سليمة.
- الفواكه: التوت الأزرق، التوت الأسود، الكرز، التين، والخوخ هي أسباب شائعة.
- الخضروات: يمكن أن تظهر قشور الفاصوليا السوداء الداكنة على شكل بقع.
- البذور والتوابل: بذور الفراولة أو السمسم غير المهضومة، بذور الخشخاش، والتوابل مثل الفلفل الأسود أو البابريكا يمكن أن تبدو جميعها كنقاط سوداء.
- أطعمة أخرى: الموز، عند تأكسده في الأمعاء، يمكن أن ينتج أحيانًا بقعًا سوداء صغيرة.
الأطعمة ذات الصبغات الداكنة والأصباغ
الأطعمة التي تكون داكنة جداً بشكل طبيعي أو تحتوي على ألوان طعام داكنة يمكن أن تلون برازك أو تترك وراءها بقعاً.
- عرق السوس الأسود
- كوكيز الشوكولاتة الداكنة (مثل أوريو)
- عصير العنب
- بودينغ الشوكولاتة
الأدوية والمكملات الغذائية
من المعروف أن بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة تغير لون البراز.
- مكملات الحديد: سبب شائع جداً للبراز الأسود أو الأخضر الداكن، والذي يمكن أن يظهر أحيانًا على شكل بقع.
- بزموت سبساليسيلات: هذا هو المكون النشط في أدوية مثل بيبتو-بيزمول وكاوبكتات. يتفاعل مع كميات ضئيلة من الكبريت في جهازك الهضمي، مما يحول لون البراز مؤقتًا إلى الأسود.
- الفحم النشط: يستخدم لعلاج التسمم أو الغازات، وسيمر عبر جهازك ويجعل برازك داكناً.
الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب بقعًا سوداء
على الرغم من أنها أقل شيوعًا، إلا أن البقع السوداء يمكن أن تكون أحيانًا علامة على مشكلة طبية، وغالبًا ما تتعلق بالنزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
نزيف الجهاز الهضمي
عند حدوث نزيف في المريء أو المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، يختلط الدم مع أحماض المعدة والإنزيمات الهاضمة. هذه العملية، التي تسمى الأكسدة، تحول الدم من الأحمر إلى الأسود. يمكن أن يظهر هذا الدم المهضوم بعد ذلك على شكل بقع سوداء تشبه طحل القهوة. إذا كان النزيف أكثر شدة، فيمكن أن يتسبب في أن يصبح البراز بأكمله أسود وقطرانيًا، وهي حالة تسمى الميلينا.
تشمل الأسباب المحتملة لنزيف الجهاز الهضمي العلوي ما يلي:
- القرحة الهضمية: قروح مفتوحة على بطانة المعدة أو الأمعاء الدقيقة. غالبًا ما تكون ناجمة عن عدوى بكتيريا الملوية البوابية أو الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين (أدفيل، موترين) والنابروكسين (أليف).
- التهاب المعدة: التهاب بطانة المعدة، والذي يمكن أن يضعفها ويؤدي إلى النزيف.
- دوالي المريء: أوردة متضخمة بشكل غير طبيعي في المريء، وغالبًا ما ترتبط بأمراض الكبد المتقدمة.
- تمزق مالوري-فايس: تمزق في بطانة المريء ناتج عن سعال أو قيء شديد أو عنيف.
رسم تشريحي للجهاز الهضمي العلوي للإنسان، يسلط الضوء على المريء والمعدة والاثني عشر.
أمراض الجهاز الهضمي المزمنة
يمكن أن تسبب بعض الحالات المزمنة التهابًا ونزيفًا عرضيًا في الجهاز الهضمي.
- مرض التهاب الأمعاء (IBD): حالات مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي تسبب التهابًا مزمنًا يمكن أن يتلف بطانة الأمعاء ويؤدي إلى نزيف.
- التهاب الرتوج: يمكن أن تتكون أكياس صغيرة (رتوج) في جدار القولون وتنزف أحيانًا.
العدوى
في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي العدوى إلى ظهور بقع سوداء في البراز.
- العدوى الطفيلية: يمكن لبعض الطفيليات، مثل الديدان الخطافية والديدان السوطية، أن تلتصق بجدار الأمعاء وتتغذى على الدم، مما يسبب نزيفًا.
- العدوى البكتيرية أو الفطرية: يمكن أن تسبب العدوى الشديدة أحيانًا التهابًا ونزيفًا في الجهاز الهضمي.
البقع السوداء في براز الطفل أو الرضيع
قد يكون رؤية بقع سوداء في حفاض طفلك أمرًا مثيرًا للقلق، ولكن كما هو الحال مع البالغين، هناك العديد من التفسيرات الشائعة والحميدة.
- حديثو الولادة (العقي): حركات الأمعاء الأولى للطفل، والتي تسمى العقي، تكون سوداء وقطرانية ولزجة بشكل طبيعي. من الطبيعي أن تظهر بعض البقايا على شكل بقع في البراز اللاحق.
- الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية: إذا كانت الأم المرضعة تعاني من تشقق أو نزيف في الحلمتين، فقد يبتلع الطفل كمية صغيرة من الدم، والتي ستظهر على شكل بقع سوداء في برازه.
- النظام الغذائي: بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا الذين يتناولون الأطعمة الصلبة، فإن الأسباب الغذائية هي نفسها بالنسبة للبالغين. الموز والتوت الأزرق من المسببات المتكررة.
في حين أن هذه الأسباب غالبًا ما تكون غير ضارة، فمن الأفضل دائمًا استشارة طبيب الأطفال إذا لاحظت أي تغييرات مفاجئة أو مقلقة في براز طفلك.
متى يجب زيارة الطبيب
إذا كان بإمكانك بسهولة تتبع النقاط السوداء إلى طعام معين تناولته في الـ 48 ساعة الماضية، وليس لديك أي أعراض أخرى، فمن المحتمل أنك لا تحتاج إلى القلق. ومع ذلك، يجب عليك طلب العناية الطبية إذا كانت البقع السوداء مصحوبة بأي من الأعراض "التحذيرية" التالية:
- البراز بأكمله أسود وقطراني، وليس مجرد بقع.
- ألم شديد في البطن، أو تشنجات، أو انتفاخ.
- القيء، خاصة إذا كان القيء يحتوي على دم أو يشبه طحل القهوة.
- الشعور بالدوار، أو خفة الرأس، أو الضعف، أو الإغماء.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- سرعة في ضربات القلب أو تعرق.
- حمى.
- استمرار البقع لأكثر من بضعة أيام ولا يمكن تفسيرها بنظامك الغذائي أو الأدوية.
التشخيص والعلاج
لتحديد سبب البقع السوداء، من المرجح أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بما يلي:
- مراجعة تاريخك المرضي: السؤال عن نظامك الغذائي، والأدوية، والأعراض، والتاريخ الطبي.
- إجراء فحص بدني: التحقق من وجود علامات على ألم في البطن أو مشاكل أخرى.
- طلب فحوصات: قد يشمل ذلك تحليل البراز (للتحقق من وجود دم خفي، أو طفيليات، أو بكتيريا)، فحوصات الدم (مثل تعداد الدم الكامل للتحقق من فقر الدم)، أو تنظير داخلي أو تنظير القولون (باستخدام كاميرا للنظر داخل الجهاز الهضمي بحثًا عن مصادر النزيف).
يعتمد العلاج بالكامل على السبب الكامن وراءه. إذا كان مرتبطًا بالطعام، فلا حاجة للعلاج. إذا كان بسبب حالة طبية، فقد يشمل العلاج أدوية لتقليل حمض المعدة، أو مضادات حيوية للعدوى، أو علاجات محددة لإدارة الحالات المزمنة مثل مرض التهاب الأمعاء.
الأسئلة الشائعة
ما هو السبب الأكثر شيوعًا لوجود نقاط سوداء في البراز؟
السبب الأكثر شيوعًا للبقع أو النقاط السوداء في البراز هو الطعام غير المهضوم. يمكن للعديد من الأطعمة ذات الألوان الداكنة، مثل التوت الأزرق، والتوت الأسود، والتين، وحتى التوابل مثل الفلفل الأسود، أن تمر عبر الجهاز الهضمي سليمة جزئيًا، وتظهر على شكل بقع سوداء في البراز.
هل البقع السوداء في البراز تعني دائمًا وجود نزيف؟
لا، لا تعني البقع السوداء في البراز دائمًا وجود نزيف. في معظم الحالات، تكون بقايا غير ضارة من الطعام أو الأدوية. عادة ما يؤدي النزيف في الجهاز الهضمي العلوي إلى مظهر أكثر تميزًا، غالبًا ما يوصف بأنه يشبه 'طحل القهوة' أو يتسبب في أن يصبح البراز بأكمله أسود وقطرانيًا وكريه الرائحة (حالة تسمى الغائط الأسود أو الميلينا).
هل يمكن أن يسبب التوتر ظهور بقع سوداء في البراز؟
التوتر بحد ذاته لا يسبب بشكل مباشر ظهور بقع سوداء في البراز. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي التوتر المزمن إلى تفاقم الحالات المعوية المعدية الكامنة مثل التهاب المعدة، أو القرحة الهضمية، أو مرض التهاب الأمعاء (IBD). إذا أدت هذه الحالات إلى نزيف في الجهاز الهضمي العلوي، فقد تظهر البقع السوداء كأحد الأعراض.
ما الفرق بين البقع السوداء والبراز الأسود القطراني؟
البقع السوداء هي جزيئات صغيرة ومميزة، غالبًا من الطعام غير المهضوم، توجد داخل براز ذي لون طبيعي. أما البراز الأسود القطراني، المعروف طبيًا باسم الميلينا، فهو أسود بالكامل، ولزج مثل القطران، وله رائحة قوية كريهة. الميلينا هي علامة مهمة على وجود نزيف في الجهاز الهضمي العلوي وتتطلب عناية طبية فورية.
المراجع
- Nall, R., MSN, CRNA. (2017). What's Causing Black Specks in My Stool? Healthline. Retrieved from https://www.healthline.com/health/black-specks-in-stool
- Villines, Z. (2018). Black specks in stool: Causes, symptoms, and when to see a doctor. Medical News Today. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/321253
- Giorgi, A. (2024). Black Specks in Stool: From Food or a GI Condition? Verywell Health. Retrieved from https://www.verywellhealth.com/black-specks-in-stool-8631353
- MedicineNet. (2024). Stool Color Chart: Meaning, Texture, Size and More. Retrieved from https://www.medicinenet.com/stool_color_changes/article.htm
عن المؤلف
Fatima Al-Jamil, MD, MPH, is board-certified in gastroenterology and hepatology. She is an Assistant Professor of Medicine at a university in Michigan, with a clinical focus on inflammatory bowel disease (IBD) and motility disorders.