Points noirs dans les selles : Causes, inquiétudes et quand consulter un médecin
Points clés
- Fruits : Les myrtilles, les mûres, les cerises, les figues et les prunes sont des causes courantes.
- Légumes : La peau foncée des haricots noirs peut apparaître sous forme de flocons.
- Graines et épices : Les graines de fraise ou de sésame non digérées, les graines de pavot et les épices comme le poivre noir ou le paprika peuvent toutes ressembler à des points noirs.
- Autres aliments : Les bananes, lorsqu'elles s'oxydent dans l'intestin, peuvent parfois produire de petits points noirs.
Remarquer un changement dans vos selles, comme l'apparition soudaine de points ou de taches noires, peut être troublant. Bien qu'il soit naturel de s'inquiéter, la cause est souvent inoffensive et directement liée à quelque chose que vous avez mangé. Cependant, dans certains cas, ces taches peuvent signaler une condition médicale sous-jacente qui nécessite une attention.
Ce guide complet vous aidera à comprendre les différentes causes des points noirs dans les selles, à apprendre à différencier visuellement les débris alimentaires inoffensifs des signes plus graves, et à savoir exactement quand il est temps de consulter un professionnel de la santé.
Différenciation visuelle : Débris alimentaires vs Sang digéré
Avant d'aborder les causes spécifiques, il est utile de comprendre les différences visuelles entre les deux principales possibilités : les aliments non digérés et le sang digéré.
| Caractéristique | Débris alimentaires (inoffensifs) | Sang digéré (préoccupation potentielle) |
|---|---|---|
| Apparence | Petits flocons fins, graines ou taches sombres. Peuvent être identifiables comme des morceaux d'aliments. | Ressemble à du marc de café ; de minuscules particules noires et granuleuses. |
| Couleur des selles | Les taches sont mélangées à des selles de couleur marron normale. | Les taches peuvent être présentes, ou l'ensemble des selles peut être noir et collant. |
| Consistance | La consistance des selles est généralement normale pour vous. | L'ensemble des selles peut avoir une consistance goudronneuse et collante (méléna). |
| Odeur | Odeur normale. | Souvent accompagnée d'une odeur distincte et nauséabonde. |
Un tableau comparatif montrant les différences visuelles entre les taches noires provenant d'aliments et celles provenant de sang digéré.
Causes inoffensives et courantes des points noirs dans les selles
Dans la grande majorité des cas, les points noirs sont simplement le résultat de la décomposition incomplète de certains aliments ou médicaments par votre corps. Si vous vous sentez bien et n'avez aucun autre symptôme, votre alimentation est le coupable le plus probable.
Aliments et graines non digérés
Certains aliments sont riches en fibres ou ont des peaux dures et de petites graines qui peuvent traverser le tube digestif intactes.
- Fruits : Les myrtilles, les mûres, les cerises, les figues et les prunes sont des causes courantes.
- Légumes : La peau foncée des haricots noirs peut apparaître sous forme de flocons.
- Graines et épices : Les graines de fraise ou de sésame non digérées, les graines de pavot et les épices comme le poivre noir ou le paprika peuvent toutes ressembler à des points noirs.
- Autres aliments : Les bananes, lorsqu'elles s'oxydent dans l'intestin, peuvent parfois produire de petits points noirs.
Aliments fortement pigmentés et colorants
Les aliments naturellement très foncés ou contenant des colorants alimentaires sombres peuvent également tacher vos selles ou y laisser des traces.
- Réglisse noire
- Biscuits au chocolat noir (comme les Oreos)
- Jus de raisin
- Puddings au chocolat
Médicaments et suppléments
Certains produits en vente libre et sur ordonnance sont bien connus pour altérer la couleur des selles.
- Suppléments en fer : Une cause très fréquente de selles noires ou vert foncé, qui peuvent parfois apparaître sous forme de points.
- Subsalicylate de bismuth : C'est l'ingrédient actif de médicaments comme Pepto-Bismol et Kaopectate. Il réagit avec des traces de soufre dans votre tube digestif, rendant temporairement les selles noires.
- Charbon actif : Utilisé pour traiter les intoxications ou les gaz, il traversera votre système et foncera vos selles.
Conditions médicales pouvant causer des points noirs
Bien que moins fréquents, les points noirs peuvent parfois être le signe d'un problème médical, le plus souvent lié à un saignement dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal (GI).
Saignement gastro-intestinal (GI)
Lorsqu'un saignement se produit dans l'œsophage, l'estomac ou la partie supérieure de l'intestin grêle, le sang se mélange aux acides gastriques et aux enzymes digestives. Ce processus, appelé oxydation, fait passer le sang du rouge au noir. Ce sang digéré peut alors apparaître sous forme de points noirs ressemblant à du marc de café. Si le saignement est plus important, il peut rendre l'ensemble des selles noires et goudronneuses, une condition appelée méléna.
Les causes potentielles de saignement du tractus GI supérieur incluent :
- Ulcères peptiques : Des plaies ouvertes sur la muqueuse de votre estomac ou de votre intestin grêle. Elles sont souvent causées par une infection à H. pylori ou l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve).
- Gastrite : Une inflammation de la muqueuse de l'estomac, qui peut l'affaiblir et entraîner des saignements.
- Varices œsophagiennes : Des veines anormalement dilatées dans l'œsophage, souvent liées à une maladie hépatique avancée.
- Déchirure de Mallory-Weiss : Une déchirure de la muqueuse de l'œsophage causée par une toux ou des vomissements sévères ou violents.
Une illustration anatomique du tractus gastro-intestinal supérieur humain, mettant en évidence l'œsophage, l'estomac et le duodénum.
Conditions GI chroniques
Certaines conditions chroniques peuvent provoquer une inflammation et des saignements occasionnels dans le tube digestif.
- Maladie inflammatoire de l'intestin (MII) : Des conditions comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse provoquent une inflammation chronique qui peut endommager la muqueuse intestinale et entraîner des saignements.
- Diverticulose : De petites poches (diverticules) peuvent se former dans la paroi du côlon et saigner parfois.
Infections
Dans de rares cas, des infections peuvent entraîner des points noirs dans les selles.
- Infections parasitaires : Certains parasites, comme les ankylostomes et les trichocéphales, peuvent se fixer à la paroi intestinale et se nourrir de sang, provoquant des saignements.
- Infections bactériennes ou fongiques : Des infections graves peuvent parfois causer une inflammation et des saignements dans le tractus GI.
Points noirs dans les selles d'un enfant ou d'un bébé
Voir des points noirs dans la couche de votre enfant peut être alarmant, mais comme pour les adultes, il existe plusieurs explications courantes et bénignes.
- Nouveau-nés (Méconium) : Les premières selles d'un bébé, appelées méconium, sont naturellement noires, goudronneuses et collantes. Il est normal que des restes apparaissent sous forme de points dans les selles ultérieures.
- Bébés allaités : Si une mère qui allaite a les mamelons crevassés ou qui saignent, le bébé peut avaler une petite quantité de sang, qui apparaîtra sous forme de points noirs dans ses selles.
- Alimentation : Pour les bébés plus âgés et les enfants qui mangent des aliments solides, les causes alimentaires sont les mêmes que pour les adultes. Les bananes et les myrtilles sont des coupables fréquents.
Bien que ces causes soient souvent inoffensives, il est toujours préférable de consulter un pédiatre si vous remarquez des changements soudains ou préoccupants dans les selles de votre enfant.
Quand consulter un médecin
Si vous pouvez facilement lier les points noirs à un aliment spécifique que vous avez mangé au cours des dernières 48 heures et que vous n'avez aucun autre symptôme, vous n'avez probablement pas à vous inquiéter. Cependant, vous devriez consulter un médecin si les points noirs sont accompagnés de l'un des symptômes d'alerte suivants :
- L'ensemble des selles est noir et goudronneux, pas seulement tacheté.
- Douleurs abdominales sévères, crampes ou ballonnements.
- Vomissements, surtout si le vomi contient du sang ou ressemble à du marc de café.
- Sensation de vertige, d'étourdissement, de faiblesse ou évanouissement.
- Perte de poids inexpliquée.
- Un rythme cardiaque rapide ou des sueurs.
- Fièvre.
- Les points persistent pendant plus de quelques jours et ne peuvent être expliqués par votre alimentation ou vos médicaments.
Diagnostic et traitement
Pour déterminer la cause des points noirs, un professionnel de la santé va probablement :
- Passer en revue vos antécédents : Vous interroger sur votre alimentation, vos médicaments, vos symptômes et vos antécédents médicaux.
- Effectuer un examen physique : Vérifier la présence de sensibilité abdominale ou d'autres problèmes.
- Prescrire des tests : Cela peut inclure une analyse des selles (pour rechercher du sang occulte, des parasites ou des bactéries), des analyses de sang (comme une numération formule sanguine complète pour vérifier l'anémie), ou une endoscopie ou coloscopie (en utilisant une caméra pour examiner l'intérieur de votre tractus GI à la recherche de sources de saignement).
Le traitement dépend entièrement de la cause sous-jacente. S'il est lié à l'alimentation, aucun traitement n'est nécessaire. S'il est dû à une condition médicale, le traitement peut inclure des médicaments pour réduire l'acidité gastrique, des antibiotiques pour une infection, ou des thérapies spécifiques pour gérer des conditions chroniques comme les MII.
Foire aux questions (FAQ)
Quelle est la cause la plus courante des points noirs dans les selles ?
La cause la plus fréquente des points ou taches noires dans les selles est la nourriture non digérée. De nombreux aliments de couleur foncée, comme les myrtilles, les mûres, les figues, et même des épices comme le poivre noir, peuvent traverser le système digestif partiellement intacts, apparaissant comme des flocons noirs dans les selles.
Les points noirs dans les selles signifient-ils toujours un saignement ?
Non, les points noirs dans les selles ne signifient pas toujours un saignement. Dans la plupart des cas, ce sont des restes inoffensifs d'aliments ou de médicaments. Un saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur se manifeste généralement par un aspect plus distinct, souvent décrit comme ressemblant à du "marc de café" ou rendant l'ensemble des selles noires, goudronneuses et nauséabondes (une condition appelée méléna).
Le stress peut-il causer des points noirs dans les selles ?
Le stress en soi ne cause pas directement de points noirs dans les selles. Cependant, le stress chronique peut aggraver des conditions gastro-intestinales sous-jacentes comme la gastrite, les ulcères peptiques ou les maladies inflammatoires de l'intestin (MII). Si ces conditions entraînent un saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur, des points noirs pourraient apparaître comme symptôme.
Quelle est la différence entre des points noirs et des selles noires et goudronneuses ?
Les points noirs sont de petites particules distinctes, souvent issues d'aliments non digérés, trouvées dans des selles de couleur par ailleurs normale. Les selles noires et goudronneuses, médicalement connues sous le nom de méléna, sont entièrement noires, collantes comme du goudron, et ont une odeur forte et nauséabonde. Le méléna est un signe significatif de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur et nécessite une attention médicale immédiate.
Références
- Nall, R., MSN, CRNA. (2017). What's Causing Black Specks in My Stool? Healthline. Retrieved from https://www.healthline.com/health/black-specks-in-stool
- Villines, Z. (2018). Black specks in stool: Causes, symptoms, and when to see a doctor. Medical News Today. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/321253
- Giorgi, A. (2024). Black Specks in Stool: From Food or a GI Condition? Verywell Health. Retrieved from https://www.verywellhealth.com/black-specks-in-stool-8631353
- MedicineNet. (2024). Stool Color Chart: Meaning, Texture, Size and More. Retrieved from https://www.medicinenet.com/stool_color_changes/article.htm
À propos de l’auteur
Fatima Al-Jamil, MD, MPH, is board-certified in gastroenterology and hepatology. She is an Assistant Professor of Medicine at a university in Michigan, with a clinical focus on inflammatory bowel disease (IBD) and motility disorders.