كتلة أعلى القدم: الأسباب والتشخيص ومتى يجب زيارة الطبيب

إن اكتشاف كتلة جديدة أعلى قدمك يمكن أن يكون مقلقًا. فالقدم عبارة عن بنية معقدة من العظام والمفاصل والأوتار والأربطة، ويمكن لمجموعة متنوعة من المشكلات أن تؤدي إلى ظهور نتوء ملحوظ. ورغم أن معظم هذه الكتل حميدة (غير سرطانية)، فإن فهم أسبابها المحتملة هو الخطوة الأولى نحو الحصول على التشخيص والعلاج الصحيحين.

يجمع هذا الدليل الشامل معلومات من خبراء طبيين ومنظمات صحية وتجارب مرضى لتقديم نظرة عامة كاملة حول ما قد يسبب تلك الكتلة في قدمك، بدءًا من الأسباب الأكثر شيوعًا وصولًا إلى الحالات النادرة.

فهم الكتلة: الخصائص الرئيسية التي يجب ملاحظتها

قبل زيارة الطبيب، يمكنك تقييم خصائص الكتلة، والتي يمكن أن توفر أدلة قيمة حول أصلها. ضع في اعتبارك ملمسها، وقابليتها للحركة، وحجمها، وأي أعراض مصاحبة.

يربط الجدول أدناه الحالات الشائعة بخصائصها النموذجية للمساعدة في التعرف الأولي.

الحالة	خصائص الكتلة	الأعراض المصاحبة	الموقع الشائع أعلى القدم
الكيس العقدي	دائرية أو بيضاوية، مملوءة بالسوائل، يمكن أن تكون ناعمة أو صلبة، قد يتغير حجمها.	غالبًا ما تكون غير مؤلمة، ولكن يمكن أن تسبب وخزًا أو خدرًا أو ألمًا خفيفًا إذا ضغطت على عصب أو مفصل.	بالقرب من المفاصل والأوتار.
النتوء العظمي (البروز الظهري)	صلب، عظمي، غير متحرك.	ألم أو انزعاج، خاصة مع الأحذية؛ حركة محدودة؛ مسامير لحمية أو بثور.	فوق مفصل، غالبًا حيث تلتقي القدم بأصابع القدم.
التهاب الجراب	كيس ناعم، متورم، مملوء بالسوائل.	ألم (خاصة مع الحركة)، دفء، احمرار، تصلب.	بالقرب من المفاصل حيث تتقاطع الأوتار أو العضلات مع العظام.
الورم الشحمي	ناعم، دهني، متحرك تحت الجلد، عادة ما يكون غير مؤلم.	لا يوجد عادةً، ولكن يمكن أن يكون مزعجًا إذا نما بشكل كبير.	في أي مكان أعلى القدم.
النقرس (توف)	يمكن أن تشكل كتلًا صلبة طباشيرية تحت الجلد.	ألم مفصلي مفاجئ وشديد، احمرار، تورم، ودفء، غالبًا ما يؤثر على مفصل إصبع القدم الكبير.	الأكثر شيوعًا في قاعدة إصبع القدم الكبير.
العقيدات الروماتويدية	كتل صلبة بحجم حبة البازلاء إلى حبة الجوز تحت الجلد.	عادة ما تكون غير مؤلمة ما لم تكن بالقرب من عصب أو ملتهبة.	بالقرب من المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

الأسباب الشائعة لوجود كتلة أعلى القدم

هناك العديد من الحالات المسؤولة بشكل متكرر عن ظهور كتل على الجانب الظهري (العلوي) للقدم.

الكيس العقدي

الكيس العقدي هو أكثر كتلة نسيج رخو حميدة شيوعًا في القدم المصدر: Foot Health Facts. وهو عبارة عن كيس مملوء بسائل شبيه بالهلام ينشأ من محفظة المفصل أو غمد الوتر.

• الأعراض: العرض الأساسي هو كتلة مرئية تشبه العقدة قد تكون إسفنجية أو صلبة. يمكن أن يتغير حجمها وقد تختفي من تلقاء نفسها. إذا ضغطت على عصب، يمكن أن تسبب وخزًا أو حرقانًا أو ألمًا خفيفًا.
• العلاج: إذا كان الكيس غير مؤلم، قد يوصي الطبيب "بالمراقبة والانتظار". تشمل الخيارات الأخرى تعديل الحذاء لتقليل الضغط، أو الشفط (سحب السائل بإبرة)، أو الإزالة الجراحية للأكياس المستمرة أو المؤلمة.

مصدر الصورة: foot-pain-explored.com

النتوء العظمي (البروز الظهري)

النتوء العظمي، المعروف طبيًا باسم "osteophyte" أو البروز الظهري، هو نمو إضافي للأنسجة العظمية. غالبًا ما يتطور استجابة لتلف المفاصل الناجم عن الفصال العظمي أو الضغط طويل الأمد على العظم المصدر: Healthline.

• الأعراض: هذه الكتلة تبدو صلبة وعظمية ولا تتحرك. يمكن أن تسبب ألمًا وتهيجًا عند ارتداء الأحذية التي تحتك بها، مما قد يؤدي إلى ظهور مسامير لحمية أو بثور.
• العلاج: يركز العلاج على تخفيف الضغط. يمكن تحقيق ذلك عن طريق ارتداء أحذية أوسع، أو استخدام وسادات، أو في الحالات الشديدة، إزالة النتوء جراحيًا.

التهاب الجراب

الجراب هي أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل تعمل كوسائد بين العظام والأوتار والعضلات بالقرب من مفاصلك. التهاب الجراب هو التهاب يصيب الجراب، وغالبًا ما يكون سببه الضغط المتكرر أو الاحتكاك، مثلما يحدث من الأحذية غير المناسبة.

• الأعراض: يمكن أن يسبب التهاب الجراب كتلة ناعمة ومتورمة تكون مؤلمة ودافئة وحمراء. قد تكون حركة المفصل القريب متصلبة وغير مريحة.
• العلاج: إراحة القدم، ووضع الثلج، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية، وارتداء أحذية واسعة يمكن أن يساعد في حل التهاب الجراب المصدر: Medical News Today.

الورم الشحمي (Lipoma)

الورم الشحمي هو ورم حميد بطيء النمو يتكون من خلايا دهنية. يظهر على شكل كتلة ناعمة ومطاطية تحت الجلد مباشرة ويسهل تحريكها.

• الأعراض: الأورام الشحمية عادة ما تكون غير مؤلمة ما لم تنمو بحجم كبير بما يكفي للضغط على عصب.
• العلاج: معظم الأورام الشحمية لا تتطلب علاجًا. إذا أصبحت كبيرة أو سببت انزعاجًا، يمكن إزالتها جراحيًا.

الأسباب الأقل شيوعًا والمتعلقة بحالات مرضية

في حين أن الأسباب المذكورة أعلاه هي الأكثر تكرارًا، يمكن أن تؤدي حالات كامنة أخرى أيضًا إلى ظهور كتلة في قدمك.

• النقرس: يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل الالتهابي بسبب تراكم بلورات حمض اليوريك في المفصل. ورغم أنه يؤثر بشكل شائع على إصبع القدم الكبير، إلا أنه يمكن أن يسبب ألمًا وتورمًا مفاجئًا وشديدًا في مفاصل القدم الأخرى. مع مرور الوقت، يمكن أن تشكل هذه البلورات كتلًا صلبة تسمى "توف" (tophi).
• إبهام القدم الصمل (Hallux Rigidus): وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل يؤثر على المفصل الموجود في قاعدة إصبع القدم الكبير، ويسبب تيبسًا ويمكن أن يؤدي إلى تكون نتوء عظمي أعلى المفصل المصدر: HSS.edu.
• العقيدات الروماتويدية: قد يطور الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي كتلًا صلبة غير مؤلمة تسمى العقيدات الروماتويدية بالقرب من مفاصلهم.
• كسور الإجهاد: شائعة بين العدائين والرياضيين، يمكن أن يسبب كسر الإجهاد في عظام مشط القدم تورمًا كبيرًا أعلى القدم قد يبدو وكأنه كتلة، مصحوبًا بألم يزداد سوءًا مع النشاط المصدر: Runner's World.
• نموات نادرة: في حالات نادرة، قد تكون الكتلة قرنًا جلديًا (نمو صلب مخروطي الشكل) أو لويحة صفراء (xanthelasma) (نتوءات صفراء مليئة بالكوليسترول)، والتي تم الإبلاغ عنها مرة واحدة في مريض يتبع نظامًا غذائيًا عالي الدهون المصدر: Live Science. على الرغم من ندرة هذه الحالات، إلا أنها تسلط الضوء على أهمية التشخيص المتخصص.

التشخيص: كيف يحدد الطبيب السبب

لتشخيص الكتلة بدقة، سيقوم أخصائي طب الأقدام أو جراح العظام عادةً بما يلي:

1. الفحص البدني: سيقوم الطبيب بتقييم حجم الكتلة وشكلها وقوامها وقابليتها للحركة. وقد يطبق ضغطًا للتحقق من وجود ألم واختبار نطاق حركة المفاصل المجاورة. إذا اشتبه في وجود كيس عقدي، فقد يسلط ضوءًا من خلاله (الإنارة الشفافة) لمعرفة ما إذا كان مملوءًا بالسوائل.
2. اختبارات التصوير:
   • الأشعة السينية (X-ray): تعد الأشعة السينية أفضل أداة لتحديد المشكلات العظمية مثل النتوء العظمي أو التهاب المفاصل أو الكسر.
   • الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تنشئ هذه الاختبارات صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة وهي ممتازة لتشخيص الأكياس أو الأورام الشحمية أو التهاب الأوتار.
3. الشفط (Aspiration): إذا تم الاشتباه في وجود كيس، فقد يستخدم الطبيب إبرة لسحب عينة من السائل لتحليلها.
4. الخزعة (Biopsy): في الحالات النادرة جدًا التي يُشتبه فيها بوجود ورم خبيث، سيتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها في المختبر.

خيارات العلاج: دليل مقارن

تعتمد أفضل خطة علاجية بالكامل على التشخيص. بالنسبة للأكياس العقدية، وهي السبب الأكثر شيوعًا، هناك جدل حول النهج الأفضل.

المراقبة والانتظار مقابل الإجراءات الطبية

العلاج	الوصف	الإيجابيات	السلبيات	معدل التكرار
المراقبة والانتظار	مراقبة كتلة غير مؤلمة لملاحظة أي تغييرات.	غير جراحي، لا توجد تكلفة، قد يختفي الكيس من تلقاء نفسه.	لا يوجد ضمان للاختفاء؛ قد تظهر الأعراض لاحقًا.	غير متاح
الشفط (Aspiration)	سحب السائل من الكيس بإبرة، وأحيانًا يتبع بحقن ستيرويد.	إجراء طفيف التوغل، سريع، يتجنب الجراحة.	قد لا يتم تفريغ الكيس بالكامل؛ فرصة عالية للعودة.	12% - 50% أو أعلى.
الجراحة	إزالة الكيس بأكمله وساقه المتصلة جراحيًا (استئصال الكيس العقدي).	العلاج الأكثر حسماً، يعالج السبب الجذري.	إجراء توغلي، يتطلب وقتًا للتعافي، مخاطر الجراحة (عدوى، ندبات).	أقل معدل، عادة أقل من 12%.

وجدت دراسة أجريت عام 2018 معدلات تكرار مماثلة للشفط مع حقن الستيرويد (12.12%) والجراحة (11.76%)، مما يشير إلى أن الشفط يمكن أن يكون علاجًا فعالًا للغاية كخط أول. ومع ذلك، تظل الجراحة هي المعيار الذهبي لمنع عودة الكيس.

الإدارة المنزلية وغير الجراحية

بالنسبة لأنواع كثيرة من الكتل، خاصة تلك الناتجة عن الالتهاب أو الضغط، يمكن لهذه الخطوات أن تخفف الأعراض:

• الأحذية المناسبة: ارتدِ أحذية ذات صندوق أصابع واسع ومواد علوية ناعمة لتجنب الاحتكاك بالكتلة.
• التبطين: ضع وسادة غير طبية فوق الكتلة لتقليل الضغط داخل حذائك.
• الراحة والثلج: يمكن أن يساعد وضع الثلج لمدة 15-20 دقيقة في تقليل التورم والألم الناتج عن التهاب الجراب أو التهاب الأوتار.
• الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC): يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين في إدارة الألم والالتهاب.

الوقاية: دور الأحذية والميكانيكا الحيوية ونمط الحياة

تتضمن الوقاية من كتل القدم تقليل الإجهاد والتهيج على قدميك.

• اختر الأحذية المناسبة: العامل الأكثر أهمية هو الأحذية المناسبة. تجنب الأحذية الضيقة جدًا أو العالية جدًا أو التي تفتقر إلى الدعم الكافي. تأكد من وجود مساحة تبلغ حوالي نصف بوصة بين أطول إصبع لديك ونهاية الحذاء.
• افهم الميكانيكا الحيوية الخاصة بك: يمكن أن تؤهبك بنية القدم (مثل الأقواس العالية أو الأقدام المسطحة) والتشوهات في المشي لظروف معينة. يمكن لأخصائي طب الأقدام إجراء تحليل للمشية وقد يوصي باستخدام تقويم العظام لتصحيح الاختلالات.
• حافظ على نمط حياة صحي:
  • إدارة الوزن: يزيد الوزن الزائد من الضغط على قدميك، مما يرفع من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل ومشكلات المفاصل الأخرى.
  • النظام الغذائي: يمكن لنظام غذائي متوازن منخفض البيورينات أن يساعد في الوقاية من النقرس.
  • التمارين الرياضية: التمارين المنتظمة والمناسبة تقوي العضلات التي تدعم قدميك.

مصدر الصورة: Pinterest

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

في حين أن العديد من الكتل غير ضارة، حدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية إذا واجهت أيًا مما يلي:

• الكتلة مؤلمة أو حساسة عند اللمس.
• تنمو بسرعة أو يتغير لونها أو شكلها.
• ترى علامات عدوى، مثل الاحمرار أو الدفء أو القيح.
• تتعارض الكتلة مع قدرتك على المشي أو ارتداء الأحذية بشكل مريح.
• تعاني من خدر أو وخز في قدمك أو أصابع قدميك.
• لديك حالة كامنة مثل مرض السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

الأسئلة الشائعة (FAQ)

هل يجب أن أقلق بشأن وجود كتلة أعلى قدمي؟

في حين أن العديد من الكتل التي تظهر على القدم غير ضارة، يجب عليك مراجعة الطبيب إذا كانت الكتلة مؤلمة، أو تزداد في الحجم، أو يتغير مظهرها، أو تتعارض مع قدرتك على المشي أو ارتداء الأحذية. التشخيص الصحيح ضروري لاستبعاد أي حالات صحية كامنة.

كيف يمكن التمييز بين النتوء العظمي والكيس العقدي في القدم؟

الكيس العقدي عادةً ما يكون كيسًا ناعمًا إلى صلب، متحركًا، ومملوءًا بالسوائل ينشأ من مفصل أو وتر. أما النتوء العظمي (osteophyte) فهو نمو عظمي صلب وغير متحرك يتكون على العظم الموجود. يمكن للطبيب غالبًا التمييز بينهما بالفحص البدني، لكن الأشعة السينية هي الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص النتوء العظمي.

كيف يمكن التخلص من الكيس العقدي في القدم؟

يعتمد العلاج على شدة الأعراض. تشمل الخيارات: 1) المراقبة والانتظار إذا كان غير مؤلم. 2) الشفط، حيث يقوم الطبيب بسحب السائل بإبرة. 3) الإزالة الجراحية (استئصال الكيس العقدي)، والتي لديها أقل معدل تكرار. يمكن للعلاجات المنزلية مثل الكمادات الدافئة وارتداء الأحذية الفضفاضة أن تساعد في إدارة الانزعاج.

المراجع

• Foot Health Facts - Ganglion Cyst
• Healthline - Lump on Top of Foot: Bursitis, Bone Spur, and More
• Medical News Today - Bump on top of foot: Causes, diagnosis, and treatment
• Hospital for Special Surgery (HSS) - Foot Pain Conditions, Causes, Symptoms, Treatments
• Runner's World - Foot injuries in runners – the four main problems
• Live Science - 'Carnivore diet' caused yellow lumps to grow on man's hands and feet