Anticoagulants et alcool : guide complet des risques et de la sécurité

Si vous faites partie des millions de personnes qui prennent un anticoagulant, vous vous êtes probablement demandé : « Puis-je encore savourer un verre de vin ou une bière ? » La question semble simple, mais la réponse est complexe et cruciale pour votre santé. Mélanger l'alcool avec des médicaments fluidifiants du sang, également appelés anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires, peut constituer une association dangereuse qui augmente considérablement le risque de saignement potentiellement mortel. Des millions de patients dans le monde reçoivent ces médicaments pour des affections telles que la fibrillation auriculaire, la thrombose veineuse profonde (TVP), l'embolie pulmonaire (EP), ou après le remplacement d'une valve cardiaque mécanique et la pose d'un stent. Bien que ces médicaments sauvent des vies, ils modifient fondamentalement l'équilibre hémostatique naturel de l'organisme, ce qui exige une gestion attentive du mode de vie et le respect strict des consignes de sécurité.

Certaines sources laissent entendre qu'une consommation occasionnelle et modérée peut être sûre pour certaines personnes, mais ce conseil comporte des réserves majeures. L'interaction n'est pas simple et dépend du type de médicament, de votre état de santé général et de la quantité que vous buvez. La pharmacocinétique, le métabolisme individuel, l'état d'hydratation et même le moment de votre dose par rapport à la consommation d'alcool peuvent modifier considérablement le profil de sécurité. Ce guide synthétise les conseils pratiques médicaux, les recherches en pharmacologie clinique et les recommandations de cardiologie afin de vous donner une compréhension claire et complète des risques en jeu, et de vous aider à prendre des décisions éclairées avec votre équipe soignante.

Le risque central : pourquoi l'alcool et les anticoagulants forment une association dangereuse

Les médicaments qui fluidifient le sang comme l'alcool réduisent tous deux la capacité de votre organisme à former des caillots. En les associant, vous créez un puissant effet synergique qui peut rendre votre sang trop fluide. Pour comprendre pourquoi, il est utile d'examiner les deux étapes de l'hémostase : l'hémostase primaire, au cours de laquelle les plaquettes s'agrègent pour former un bouchon temporaire au site d'une lésion vasculaire, et l'hémostase secondaire, au cours de laquelle les facteurs de coagulation renforcent ce bouchon par un maillage de fibrine stable. Les anticoagulants ciblent différents points de cette cascade, et l'alcool la perturbe simultanément à plusieurs niveaux.

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1. L'alcool a son propre effet fluidifiant : l'alcool interfère avec l'activité plaquettaire et réduit le taux de fibrinogène, une protéine essentielle au processus de coagulation. Cela renforce en pratique l'effet de votre médicament. L'éthanol inhibe la production de thromboxane A2, un composé qui favorise naturellement l'agrégation plaquettaire, et augmente la libération de monoxyde d'azote, qui favorise la vasodilatation. Même après un seul épisode de consommation, ces changements peuvent prolonger temporairement le temps de saignement et s'ajouter à l'action pharmacologique de votre prescription.
2. Risque accru de blessure : l'alcool altère la coordination, l'équilibre et le jugement, ce qui rend les chutes et les accidents plus probables. Chez une personne sous anticoagulant, une chute ou un choc mineur qui ne causerait normalement qu'un petit hématome peut entraîner un saignement interne grave, tel qu'une hémorragie intracrânienne. Les traumatismes crâniens sont particulièrement préoccupants, car les espaces intracrâniens sont confinés ; même une faible quantité de sang peut rapidement augmenter la pression intracrânienne et entraîner des déficits neurologiques, un coma ou la mort. Des mesures de protection telles que porter des chaussures offrant un bon maintien, assurer un éclairage adéquat du domicile et éliminer les risques de trébuchement deviennent d'une importance capitale.
3. Interférence hépatique : comme l'expliquent des experts de centres médicaux tels que la Mayo Clinic, votre foie est responsable du métabolisme à la fois de l'alcool et de nombreux anticoagulants. La consommation d'alcool peut surcharger le foie, modifier le traitement de votre médicament et provoquer des concentrations dangereuses dans votre circulation sanguine. Le foie utilise les enzymes du cytochrome P450 (CYP) pour dégrader les composés étrangers. L'alcool entre en concurrence pour ces voies enzymatiques, et son métabolisme en acétaldéhyde génère un stress oxydatif susceptible d'altérer temporairement la fonction de synthèse hépatique. Cette perturbation peut soit provoquer une accumulation du médicament, soit accélérer son élimination, selon les habitudes de consommation et le médicament concerné.

Tous les anticoagulants ne se valent pas : interactions propres à chaque médicament

Le niveau de risque et le mécanisme d'interaction diffèrent considérablement selon le médicament que vous prenez. Les médicaments fluidifiants du sang se divisent globalement entre les anticoagulants, qui ciblent les facteurs de coagulation, et les antiagrégants plaquettaires, qui empêchent l'agglutination des plaquettes. Chaque catégorie interagit de façon distincte avec l'alcool en raison de différences dans les voies d'absorption, de distribution, de métabolisme et d'élimination. Comprendre votre prescription précise est la première étape vers des recommandations de consommation sûres.

Warfarine (Coumadin) : l'interaction la plus instable

La warfarine est notoirement sensible à l'alimentation et à d'autres substances, et l'alcool ne fait pas exception. L'interaction est dangereusement imprévisible et dépend fortement de vos habitudes de consommation. Comme la warfarine possède un indice thérapeutique étroit, c'est-à-dire que la différence entre une dose efficace et une dose toxique est très faible, même de petits changements de fonction hépatique ou de consommation d'alcool peuvent faire sortir votre INR de sa plage cible. Les patients sous warfarine ont besoin de contrôles sanguins réguliers afin de s'assurer que leur anticoagulation reste dans la fenêtre thérapeutique visée.

• Consommation aiguë et excessive : consommer une grande quantité d'alcool en peu de temps peut inhiber les enzymes hépatiques qui dégradent la warfarine. Les taux de warfarine augmentent alors, entraînant un INR dangereusement élevé, une mesure du temps de coagulation du sang, et un risque grave d'hémorragie. L'inhibition aiguë affecte principalement CYP2C9 et CYP1A2, de sorte que la warfarine reste active dans le sang plus longtemps que prévu.
• Consommation chronique à long terme : une consommation régulière et importante d'alcool peut avoir l'effet inverse. Elle peut induire les enzymes hépatiques, les amenant à métaboliser la warfarine plus rapidement. Cela réduit l'efficacité du médicament, abaisse votre INR et augmente le risque de formation des caillots mêmes que le médicament est censé prévenir. L'induction enzymatique est une adaptation physiologique progressive qui nécessite plusieurs semaines pour se stabiliser, ce qui rend la gestion de l'INR exceptionnellement difficile chez les consommateurs réguliers.

Comme le conseille la British Heart Foundation, même si vous respectez les recommandations générales sur l'alcool, une consommation excessive ponctuelle est particulièrement dangereuse pour les personnes sous warfarine. Les patients doivent aussi savoir que l'apport en vitamine K s'oppose directement au mécanisme de la warfarine et que l'association d'une consommation importante d'alcool avec un apport alimentaire irrégulier en vitamine K peut entraîner des variations extrêmes de l'INR. Maintenir un rythme de consommation régulier, si un médecin l'autorise, et consigner les consommations avec les résultats d'INR peut aider les professionnels de santé à ajuster la posologie en toute sécurité.

Légende : l'effet paradoxal de l'alcool sur le métabolisme de la warfarine met en évidence l'instabilité de ce médicament.

Anticoagulants oraux directs (AOD) : Eliquis, Xarelto, Pradaxa

Les médicaments plus récents comme l'apixaban (Eliquis), le rivaroxaban (Xarelto), le dabigatran (Pradaxa) et l'édoxaban (Savaysa) ne sont pas métabolisés aussi fortement par les mêmes voies hépatiques que la warfarine, ce qui donne à certaines personnes un faux sentiment de sécurité. Les AOD ont été développés spécifiquement pour offrir une pharmacocinétique plus prévisible sans nécessiter de surveillance régulière de l'INR. Cependant, le danger de les associer à l'alcool demeure bien réel, et l'absence de contrôle sanguin obligatoire ne signifie pas l'absence de risque.

Si l'interférence métabolique est plus faible, le risque principal demeure : l'effet fluidifiant additif. Associer l'alcool à un AOD augmente encore considérablement le risque de saignement majeur. Comme le note Healthline, le plus sûr est de supposer que l'alcool renforcera l'effet du médicament. De plus, l'alcool agit comme un léger diurétique, favorisant la perte de liquides et pouvant entraîner une légère déshydratation. Comme les AOD dépendent en partie de l'élimination rénale, la déshydratation peut concentrer le médicament dans votre organisme, prolonger sa demi-vie et augmenter ses concentrations plasmatiques. En outre, puisque les utilisateurs d'AOD ne surveillent pas régulièrement leurs taux sanguins, une tendance au saignement peut s'installer silencieusement jusqu'à la survenue d'un traumatisme ou d'une hémorragie spontanée. La recommandation est de l'éviter ou, avec l'accord explicite d'un médecin, de limiter la consommation au strict minimum tout en maintenant une hydratation méticuleuse.

Médicaments antiagrégants plaquettaires : aspirine et clopidogrel (Plavix)

Chez les personnes prenant des antiagrégants plaquettaires comme l'aspirine ou le clopidogrel, la principale préoccupation est le saignement gastro-intestinal (GI). Ces médicaments agissent en inhibant de manière irréversible ou réversible les enzymes cyclo-oxygénases (COX), ce qui réduit la production de thromboxane A2 et empêche l'agrégation des plaquettes. S'ils protègent contre l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral, ils retirent simultanément un mécanisme de défense crucial de la muqueuse gastro-intestinale.

• L'alcool comme des médicaments tels que l'aspirine peuvent irriter la muqueuse gastrique. L'alcool perturbe la barrière muqueuse de l'estomac en augmentant la sécrétion acide et en réduisant la production de bicarbonate, ce qui rend les tissus sous-jacents plus vulnérables aux lésions.
• Pris ensemble, cette irritation est amplifiée et augmente considérablement le risque de développer des ulcères gastriques douloureux et des saignements GI dangereux. Les patients sous double antiagrégation plaquettaire (DAPT), généralement prescrite après la pose d'un stent coronaire ou un syndrome coronarien aigu, font face à des risques de saignement exponentiellement plus élevés. L'ajout d'alcool à une DAPT est fortement déconseillé en raison de la vulnérabilité accrue du tractus GI.

Drugs.com avertit que même une consommation modérée d'alcool peut augmenter le risque de saignement gastrique lorsqu'elle est associée à l'aspirine. Pour atténuer ce risque, les médecins prescrivent souvent simultanément des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) tels que l'oméprazole afin de protéger la muqueuse gastrique. Toutefois, les IPP ne neutralisent pas le risque de saignement systémique, seulement les lésions muqueuses localisées. Les patients doivent apprendre à reconnaître les signes précoces de dyspepsie, de méléna ou d'hématémèse et ne devraient jamais s'autoprescrire des AINS supplémentaires contre la douleur pendant qu'ils consomment de l'alcool.

Une consommation « modérée » est-elle parfois sûre sous anticoagulants ?

La définition standard d'une consommation « modérée », soit jusqu'à un verre par jour pour les femmes et deux pour les hommes, ne s'applique pas aux personnes qui prennent des anticoagulants. Pour ce groupe, la notion de consommation « sûre » est très individuelle et doit être déterminée par un professionnel de santé. Les recommandations alimentaires de l'USDA sont conçues pour la population générale ayant une fonction organique normale et des voies de coagulation non modifiées. Lorsque des agents pharmaceutiques suppriment activement la formation de caillots, ces hypothèses de base ne tiennent plus. Avant de fournir des conseils personnalisés, les médecins évaluent l'indication du traitement, le risque initial de saignement, l'âge, l'indice de masse corporelle, les médicaments concomitants et la fonction hépatique et rénale globale.

Il est également essentiel de comprendre ce qui constitue un « verre standard ». Un verre standard équivaut à environ 14 grammes d'alcool pur, soit 12 onces de bière ordinaire, 5 onces de vin ou 1.5 onces de spiritueux distillés. Beaucoup de personnes sous-estiment leur consommation parce que les portions modernes contiennent souvent deux ou trois verres standard. Un suivi précis, l'utilisation d'outils de mesure et la lecture des étiquettes des boissons peuvent prévenir une surconsommation involontaire. De plus, consommer de l'alcool avec un repas complet ralentit l'absorption gastrique, réduit le pic de concentration dans le sang et limite les hausses brusques du risque de saignement.

Certaines personnes devraient éviter complètement l'alcool pendant leur traitement anticoagulant. Les profils à haut risque comprennent :

• Personnes ayant une maladie hépatique ou rénale : une fonction organique altérée empêche le métabolisme adéquat du médicament, entraînant son accumulation et une augmentation du risque de saignement. Une maladie hépatique chronique réduit également la synthèse des facteurs naturels de coagulation, ce qui renforce les effets anticoagulants.
• Personnes âgées : avec l'âge, l'organisme métabolise l'alcool plus lentement, ce qui prolonge son interaction avec le médicament. La diminution liée à l'âge du débit sanguin hépatique et des taux de filtration rénale signifie que les médicaments et l'alcool restent plus longtemps en circulation, ce qui intensifie leurs effets combinés.
• Antécédents de chutes ou de troubles de l'équilibre : le risque d'un événement hémorragique causé par une blessure mineure est trop élevé. Des affections neurologiques comme la maladie de Parkinson, la neuropathie ou les troubles vestibulaires amplifient encore ce danger.
• Antécédents d'usage problématique d'alcool : l'incapacité à contrôler la consommation rend toute consommation dangereuse. Des épisodes d'excès ou des périodes de sevrage imprévisibles peuvent provoquer des fluctuations dangereuses de l'activité des enzymes hépatiques et de l'efficacité du médicament.
• Antécédents d'ulcères gastriques ou de saignement GI : réintroduire un irritant comme l'alcool peut déclencher une hémorragie récidivante, surtout lorsqu'il est associé à des antiagrégants plaquettaires.
• Patients prenant plusieurs médicaments : la polymédication accroît la probabilité d'interactions médicamenteuses. De nombreuses prescriptions courantes, notamment les antibiotiques, les antifongiques et les antidépresseurs, interagissent aussi avec les enzymes CYP450, créant un paysage métabolique complexe où l'alcool devient une variable dangereuse.

Comme l'a partagé un utilisateur sur un forum Reddit de survivants d'AVC, le risque n'en vaut souvent pas la peine : « J'ai perdu suffisamment de fonctions cérébrales à cause de mon AVC pour renoncer définitivement à l'alcool. » Ce sentiment reflète une décision courante de faire passer la santé avant l'alcool. De nombreux patients adoptent avec succès des alternatives sans alcool, telles que l'eau pétillante aux agrumes, les bières artisanales sans alcool ou les tisanes, et constatent que le plaisir social ne dépend pas de la consommation d'éthanol.

Signes d'alerte : quand consulter immédiatement

Associer l'alcool et les anticoagulants peut provoquer un saignement interne qui n'est pas immédiatement évident. Soyez attentif aux symptômes suivants et demandez des soins médicaux d'urgence s'ils apparaissent :

• Ecchymoses inhabituelles ou sévères : grandes ecchymoses inexpliquées, notamment celles qui apparaissent sans traumatisme ou continuent de s'étendre rapidement.
• Saignement qui ne s'arrête pas : à partir d'une petite coupure, du nez ou des gencives. Un saignement qui persiste au-delà de 10 à 15 minutes malgré une pression directe justifie une évaluation médicale.
• Changements dans les urines ou les selles : urines rouges, roses ou brunes, ou hématurie ; selles noires, goudronneuses ou rouges, ou méléna ou hématochézie. Ces signes indiquent un saignement gastro-intestinal inférieur ou supérieur, ou des voies urinaires.
• Vomissements de sang : ils peuvent ressembler à du sang rouge vif ou à du marc de café foncé. L'aspect de vomissement en marc de café suggère la présence de sang partiellement digéré provenant du tractus GI supérieur.
• Douleur intense : mal de tête soudain et sévère ou douleur gastrique. Une céphalée en coup de tonnerre peut indiquer une hémorragie sous-arachnoïdienne, tandis qu'une douleur abdominale intense peut signaler un saignement rétropéritonéal.
• Symptômes neurologiques : étourdissements, faiblesse, confusion, évanouissement ou troubles de la vision. Ils peuvent refléter une hypoperfusion cérébrale, un saignement intracrânien ou une anémie sévère due à une perte de sang occulte.
• Gonflement articulaire ou musculaire : un gonflement inexpliqué, une chaleur ou une douleur intense dans une seule articulation ou un seul groupe musculaire peuvent indiquer une hémarthrose, ou saignement dans l'articulation, susceptible de causer des lésions permanentes du cartilage s'il n'est pas traité.

Ce sont des signes d'urgence médicale qui requièrent une intervention immédiate. Si vous présentez l'un de ces symptômes après avoir consommé de l'alcool, n'essayez pas de vous traiter vous-même et n'attendez pas de voir s'ils disparaissent. Appelez le 911 ou rendez-vous au service d'urgence le plus proche. Apportez votre liste de médicaments et vos flacons d'ordonnance. Indiquez exactement à l'équipe médicale ce que vous avez pris, la quantité d'alcool que vous avez consommée et le moment où votre dernière dose a été administrée. Les services d'urgence ont accès à des agents d'inversion spécifiques, dont la vitamine K, le concentré de complexe prothrombinique (CCP), l'idarucizumab (Praxbind) pour le dabigatran et l'andexanet alfa (Andexxa) pour les inhibiteurs du facteur Xa. Bien que ces traitements soient très efficaces, la prévention grâce au respect strict des recommandations de consommation demeure la pierre angulaire de la sécurité des patients.

L'essentiel : donnez la priorité à votre santé

Les données sont claires : mélanger l'alcool et les anticoagulants est une proposition risquée. Même si un seul verre lors d'une occasion spéciale peut être autorisé pour certaines personnes en bonne santé, c'est une décision qui ne peut être prise en sécurité qu'en consultation avec votre médecin. Les pharmaciens peuvent également fournir des conseils précieux sur les interactions médicamenteuses, le moment optimal et les médicaments en vente libre alternatifs qui n'augmenteront pas le risque de saignement. Une communication ouverte avec l'ensemble de votre équipe soignante garantit que votre plan de traitement reste dynamique, adapté à votre mode de vie et rigoureusement sûr.

Pour la plupart des personnes, le choix le plus sûr et le plus avisé consiste à éviter entièrement l'alcool. Le risque d'une hémorragie catastrophique l'emporte largement sur le plaisir temporaire d'un verre. Des modifications du mode de vie, comme les techniques de gestion du stress, l'exercice régulier à faible impact et une hygiène du sommeil attentive, améliorent souvent la santé cardiovasculaire plus efficacement que l'alcool ne pourrait jamais le faire. Si vous choisissez malgré tout de consommer de l'alcool pendant le traitement, fixez des limites personnelles strictes, ne buvez jamais à jeun, maintenez une bonne hydratation et surveillez votre organisme à la recherche de signes d'alerte subtils. Parlez toujours ouvertement de votre consommation d'alcool à votre professionnel de santé afin que votre plan de traitement soit à la fois sûr et efficace. Votre santé à long terme en dépend.

Références

• Medical News Today: Blood thinners and alcohol: Safety, effects, and more
• Healthline: Blood Thinners and Alcohol: Everything You Need to Know
• British Heart Foundation: Can I drink alcohol while I’m on warfarin?
• Drugs.com: Blood Thinners and Alcohol: A Dangerous Mix?
• National Blood Clot Alliance: Can I have a glass of wine or drink other alcohol on my anticoagulant?

Questions fréquentes

Combien de temps dois-je attendre après avoir pris mon anticoagulant avant de boire de l'alcool ?

Il n'existe pas de délai d'attente universellement sûr, car les anticoagulants sont conçus pour rester actifs dans l'organisme pendant des périodes prolongées. Pour les antiagrégants plaquettaires à courte durée d'action tels que l'aspirine, l'effet antiagrégant dure toute la durée de vie de la plaquette, soit 7 à 10 jours, donc attendre quelques heures n'élimine pas le risque. La warfarine a une demi-vie de 20 à 60 heures, ce qui signifie qu'elle circule dans votre organisme pendant des jours. Les AOD tels que l'apixaban et le rivaroxaban ont une demi-vie d'environ 10 à 12 heures, mais leurs concentrations plasmatiques maximales et leurs effets anticoagulants persistants se chevauchent encore avec le métabolisme de l'alcool. Au lieu de planifier un verre autour de votre dose, concentrez-vous sur les limites de consommation globales et consultez toujours le médecin qui vous prescrit le traitement pour obtenir des conseils adaptés à la pharmacocinétique de votre médicament précis.

Le type d'alcool, bière, vin ou alcool fort, influence-t-il le risque de saignement ?

D'un point de vue pharmacologique, le risque de saignement dépend principalement de la quantité totale de grammes d'éthanol consommée, et non du type de boisson. Toutefois, les considérations pratiques diffèrent. Les boissons mélangées et les cocktails contiennent souvent davantage de sucre et peuvent masquer le degré de l'alcool, ce qui conduit à une surconsommation involontaire. Certaines boissons alcoolisées, particulièrement le vin rouge, contiennent des composés comme le resvératrol qui possèdent de légères propriétés antiagrégantes naturelles et pourraient théoriquement amplifier le risque de saignement lorsqu'ils sont associés à un médicament. De plus, les mélanges sucrés peuvent affecter la stabilité de la glycémie, ce qui est particulièrement pertinent pour les patients atteints de diabète qui prennent également des anticoagulants pour une fibrillation auriculaire. En définitive, compter les verres standard et rester hydraté est bien plus important que le type précis d'alcool choisi.

Puis-je boire de l'alcool si je ne prends que de l'aspirine « baby » à faible dose (81 mg) ?

Même à une faible dose de 81 mg, l'aspirine inhibe irréversiblement la cyclo-oxygénase-1 (COX-1) des plaquettes, ce qui altère significativement la formation de caillots. Si le risque de saignement systémique est plus faible qu'avec une aspirine à dose complète ou des anticoagulants sur ordonnance, l'association quotidienne d'aspirine à faible dose avec de l'alcool augmente toujours la probabilité d'irritation gastro-intestinale et d'ulcération. Pour les patients qui prennent de l'aspirine uniquement à titre de prévention cardiovasculaire primaire, de nombreuses recommandations actuelles conseillent en réalité d'arrêter l'utilisation systématique en raison du rapport bénéfice-risque défavorable en présence d'alcool. Si vous prenez 81 mg d'aspirine en prévention secondaire, après un infarctus ou un AVC, discutez de vos habitudes de consommation avec votre cardiologue, qui pourra recommander une abstinence totale ou une modération stricte pour protéger votre muqueuse gastrique.

Que dois-je faire si je bois accidentellement quelques verres de plus que prévu pendant un traitement anticoagulant ?

Si vous consommez involontairement trop d'alcool, ne paniquez pas, mais prenez immédiatement des mesures de précaution. Commencez par arrêter de boire et buvez beaucoup d'eau pour contrer la déshydratation et aider votre foie à traiter l'alcool plus efficacement. Ne sautez pas votre prochaine dose de médicament, sauf instruction explicite de votre professionnel de santé ou d'un centre antipoison, car l'arrêt brutal des anticoagulants peut provoquer une coagulation rebond. Surveillez-vous étroitement pendant les 24 à 48 heures suivantes pour détecter des ecchymoses inhabituelles, des étourdissements, des maux de tête sévères ou des selles foncées. Évitez les activités à risque de chute, comme conduire, utiliser des machines ou faire de l'exercice sur des surfaces irrégulières. Si vous présentez des signes d'alerte de saignement, ou si vous avez consommé une quantité d'alcool dangereusement élevée, contactez immédiatement votre médecin ou rendez-vous dans un centre de soins urgents pour un contrôle de l'INR ou un bilan de coagulation.

Les médicaments contre la toux en vente libre, les bains de bouche ou les compléments à base de plantes contenant de l'alcool présentent-ils un risque ?

Oui, même les sources d'alcool autres que les boissons peuvent interagir avec les anticoagulants si elles sont consommées en quantités suffisantes ou fréquemment. Certains médicaments liquides contre le rhume et la toux, élixirs et certains bains de bouche contiennent des concentrations d'alcool importantes, parfois jusqu'à 20 à 40 %. Bien qu'une utilisation occasionnelle d'un sirop contre la toux contenant de l'alcool soit peu susceptible de causer des problèmes majeurs, une utilisation quotidienne ou prolongée peut entraîner une exposition stable à l'alcool qui entre en concurrence avec les enzymes hépatiques et irrite le tractus GI. De plus, de nombreux compléments à base de plantes commercialisés pour la santé cardiaque ou la circulation, tels que le ginkgo biloba, l'extrait d'ail, le ginseng et l'huile de poisson, possèdent des propriétés anticoagulantes ou antiagrégantes naturelles. Les associer à l'alcool et à des anticoagulants sur ordonnance crée un effet triple qui augmente considérablement le risque de saignement. Lisez toujours les étiquettes des ingrédients et consultez votre pharmacien avant d'utiliser des produits en vente libre ou des compléments pendant un traitement anticoagulant.