ألم أسفل الظهر والخصية: دليل للأسباب ومتى تطلب المساعدة
نقاط رئيسية
- الانزلاق الغضروفي: عندما ينتفخ أو يتمزق أحد الأقراص المبطنة بين فقراتك، يمكن أن يضغط على الأعصاب من المستويات الشوكية T10 إلى L2، مما يسبب ألمًا وخزًا يمتد إلى الخصية في نفس الجانب.
- انزلاق الفقار القطني: تحدث هذه الحالة عندما تنزلق فقرة في أسفل الظهر من مكانها، مما يضغط على الأعصاب الشوكية. يمكن أن يسبب هذا ألمًا مستمرًا في أسفل الظهر ينتقل إلى الخصيتين والساقين.
- الفصال العظمي في المفاصل الوجهية: يمكن أن يؤدي تدهور المفاصل الصغيرة في العمود الفقري إلى تكوين نتوءات عظمية تضيق المساحة المتاحة للأعصاب. إذا تأثر العصب الشوكي L1، فقد يسبب ألمًا في الخصية.
- خلل المفصل العجزي الحرقفي (SI): يمكن أن تضغط مشاكل المفصل الذي يربط عمودك الفقري بحوضك على الأعصاب العجزية (S2-S4)، مما يؤدي إلى ألم محسوس في كيس الصفن.
قد يكون الشعور بألم في منطقتين متميزتين مثل أسفل الظهر والخصية أمرًا مربكًا ومثيرًا للقلق. ومع ذلك، غالبًا ما يرتبط هذان العرضان من خلال شبكة معقدة من الأعصاب والمسارات التشريحية المشتركة. فهم الأسباب المحتملة هو الخطوة الأولى نحو الحصول على التشخيص والعلاج الصحيحين.
يجمع هذا الدليل الشامل معلومات من هيئات صحية رائدة لشرح الصلة بين ألم أسفل الظهر والخصية، وتوضيح الأسباب المحتملة من الشائعة إلى الخطيرة، وتبيان متى يجب عليك طلب المساعدة الطبية.
فهم العلاقة: كيف تسبب مشاكل الظهر ألمًا في الخصية
السبب الرئيسي الذي قد يجعلك تشعر بألم في الخصية ناتج عن مشكلة في الظهر هو الألم الرجيع (Referred Pain). الأعصاب التي توفر الإحساس لمنطقة الأربية والخصيتين تنشأ من المناطق الصدرية (وسط الظهر) والقطنية (أسفل الظهر) في عمودك الفقري. عندما تضغط مشكلة في عمودك الفقري — مثل الانزلاق الغضروفي أو التهاب المفاصل — على هذه الأعصاب أو تهيّجها، يفسر دماغك إشارة الألم على أنها قادمة من الخصية، على الرغم من أن الخصية نفسها سليمة.
!رسم توضيحي طبي يوضح مسارات الأعصاب من العمود الفقري القطني إلى منطقة الأربية والخصية. رسم تشريحي لمسارات الأعصاب. الصورة لأغراض توضيحية.
الأسباب الشائعة لألم أسفل الظهر والخصية معًا
يمكن تصنيف الأسباب على نطاق واسع إلى مشاكل تنشأ من العمود الفقري (عصبية/عظمية) وتلك التي تنشأ في الجهاز البولي التناسلي (مسالك بولية).
المشاكل المتعلقة بالعمود الفقري والأعصاب
تعتبر مشاكل العمود الفقري مصدرًا لألم الخصية غالبًا ما يتم تجاهله. وفقًا لخبراء طبيين في Spine-health، يمكن لهذه الحالات أن تؤدي مباشرة إلى ألم رجيع.
انضغاط العصب
- الانزلاق الغضروفي: عندما ينتفخ أو يتمزق أحد الأقراص المبطنة بين فقراتك، يمكن أن يضغط على الأعصاب من المستويات الشوكية T10 إلى L2، مما يسبب ألمًا وخزًا يمتد إلى الخصية في نفس الجانب.
- انزلاق الفقار القطني: تحدث هذه الحالة عندما تنزلق فقرة في أسفل الظهر من مكانها، مما يضغط على الأعصاب الشوكية. يمكن أن يسبب هذا ألمًا مستمرًا في أسفل الظهر ينتقل إلى الخصيتين والساقين.
- الفصال العظمي في المفاصل الوجهية: يمكن أن يؤدي تدهور المفاصل الصغيرة في العمود الفقري إلى تكوين نتوءات عظمية تضيق المساحة المتاحة للأعصاب. إذا تأثر العصب الشوكي L1، فقد يسبب ألمًا في الخصية.
- خلل المفصل العجزي الحرقفي (SI): يمكن أن تضغط مشاكل المفصل الذي يربط عمودك الفقري بحوضك على الأعصاب العجزية (S2-S4)، مما يؤدي إلى ألم محسوس في كيس الصفن.
الحالات البولية والالتهابية
تؤثر هذه الحالات بشكل مباشر على المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية، وغالبًا ما يمتد الألم الناتج عنها إلى أسفل الظهر.
الالتهابات والعدوى
- التهاب البربخ والتهاب الخصية: التهاب البربخ، وهو التهاب في الأنبوب الموجود خلف الخصية، هو أحد الأسباب الرئيسية لألم الخصية. غالبًا ما يكون سببه عدوى بكتيرية، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًا. أما التهاب الخصية فهو التهاب في الخصية نفسها. يمكن أن يسبب كلاهما ألمًا كبيرًا، وكما أشار Medical News Today، يمكن أن يمتد هذا الألم إلى الأربية وأسفل الظهر.
- التهابات المسالك البولية (UTIs): يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية ألمًا في الحوض وشعورًا بالحرقان أثناء التبول. إذا انتقلت العدوى إلى الكلى، فقد تسبب ألمًا حادًا في الظهر والجانبين، مصحوبًا بالحمى والغثيان.
- حصوات الكلى: يمكن للرواسب المعدنية الصلبة التي تتكون في الكلى أن تسبب ألمًا حادًا ومبرحًا يبدأ في أسفل الظهر ويمتد إلى الأربية والخصيتين مع تحرك الحصوة عبر المسالك البولية.
أسباب بولية أخرى
- الفتق الإربي: يحدث هذا عندما يندفع نسيج، مثل جزء من الأمعاء، عبر نقطة ضعف في عضلات البطن بالقرب من الأربية، مما يسبب انتفاخًا وألمًا يمكن الشعور به في الخصية وأسفل الظهر.
- دوالي الخصية (Varicocele): تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن، يشبه الدوالي في الساق. يمكن أن يسبب ألمًا خفيفًا وموجعًا أو شعورًا بالثقل.
- اعتلال الأعصاب السكري: كما أوضح Healthline، يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب الناتج عن ارتفاع نسبة السكر في الدم في حدوث ألم وتنميل وخز في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الظهر ومنطقة الحوض.
متى يجب زيارة الطبيب: التمييز بين حالة طارئة ومشكلة مزمنة
ليس كل ألم متساويًا. من الضروري التمييز بين الأعراض التي تتطلب زيارة فورية لغرفة الطوارئ وتلك التي يمكن معالجتها في زيارة مجدولة للطبيب.
العلامات التحذيرية: اطلب عناية طبية فورية
يشير مصطلح "الصفن الحاد" (acute scrotum) إلى ظهور سريع لألم في كيس الصفن ويُعامل كحالة طوارئ جراحية حتى يثبت العكس. اطلب المساعدة الفورية إذا واجهت:
- ألم مفاجئ وشديد في الخصية، خاصة في جانب واحد. هذه هي السمة المميزة لـ التواء الخصية.
- التواء الخصية: هذه حالة طبية طارئة حيث يلتوي الحبل المنوي، مما يقطع تدفق الدم. تتطلب جراحة فورية لإنقاذ الخصية. ينخفض معدل إنقاذ الخصية بشكل كبير بعد 6 ساعات.
- تورم أو احمرار أو إيلام في كيس الصفن.
- خصية تبدو في وضع أعلى من المعتاد أو بزاوية غير عادية.
- غثيان وقيء مصاحبان للألم.
- حمى وقشعريرة.
- دم في البول أو السائل المنوي.
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، أو تنميل حول الأربية أو الأرداف (أعراض متلازمة ذيل الفرس، وهي حالة طوارئ عصبية أخرى).
متى تحدد موعدًا مع الطبيب
اتصل بطبيبك لتحديد موعد إذا كان لديك:
- ألم خفيف وموجع في الخصية أو الظهر يستمر لأكثر من بضعة أيام.
- كتلة أو صلابة أو تورم غير مبرر في الخصية.
- شعور بالثقل في كيس الصفن.
- ألم يزداد سوءًا مع النشاط ولكنه يتحسن مع الراحة.
- ألم يتعارض مع حياتك اليومية.
!رجل قلق يمسك بأسفل ظهره، مما يعبر عن الحاجة لطلب المشورة الطبية. لا تتجاهل الأعراض المستمرة أو الشديدة. التقييم الطبي ضروري لتشخيص دقيق.
عملية التشخيص: ماذا تتوقع
لتحديد سبب ألمك، سيتبع طبيبك نهجًا منظمًا.
- التاريخ الطبي والفحص البدني: سيسألك طبيبك عن بداية ألمك وطبيعته وموقعه، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى. سيتم إجراء فحص بدني لظهرك وبطنك وخصيتيك للتحقق من وجود أي إيلام أو تورم أو كتل.
- الفحوصات المخبرية: يمكن أن يكشف تحليل البول عن علامات التهاب المسالك البولية أو وجود دم من حصوات الكلى. يمكن لفحوصات الدم التحقق من علامات العدوى.
- دراسات التصوير: الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) هي الأداة الأساسية لتقييم الخصيتين ويمكنها تشخيص الالتواء أو التهاب البربخ أو الأورام. إذا اشتبه في وجود مشكلة في العمود الفقري، فقد يطلب طبيبك أشعة سينية أو تصويرًا مقطعيًا محوسبًا أو تصويرًا بالرنين المغناطيسي للحصول على نظرة تفصيلية على فقراتك وأعصابك.
خيارات العلاج لألم أسفل الظهر والخصية
يعتمد العلاج كليًا على التشخيص الأساسي.
- الالتهابات (التهاب المسالك البولية، التهاب البربخ): دورة من المضادات الحيوية هي العلاج القياسي.
- مشاكل العمود الفقري/الأعصاب: قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي، أو الأدوية المضادة للالتهابات، أو حقن الستيرويد، أو في بعض الحالات، الجراحة لتخفيف الضغط على العصب.
- حصوات الكلى: قد تمر الحصوات الصغيرة من تلقاء نفسها مع زيادة تناول السوائل ومسكنات الألم. قد تتطلب الحصوات الأكبر إجراءات لتفتيتها أو إزالتها.
- التواء الخصية: يتطلب هذا جراحة فورية لفك التواء الحبل المنوي واستعادة تدفق الدم.
- سرطان الخصية: يعتمد العلاج على النوع والمرحلة ولكن يمكن أن يشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
- الرعاية المنزلية: للسلالات أو الالتهابات الطفيفة، قد يوصي طبيبك بالراحة، ووضع كمادات ثلج على ظهرك، واستخدام داعم كيس الصفن (jockstrap)، وتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين.
إخلاء المسؤولية: هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية مؤهلًا لأي مخاوف صحية أو قبل اتخاذ أي قرارات تتعلق بصحتك أو علاجك.
المراجع
- Medical News Today - What can cause lower back and testicle pain?
- Healthline - What’s Causing My Lower Back and Testicle Pain?
- Urology of Greater Atlanta - Lower Back & Testicle Pain Causes & Symptoms
- Spine-health - 3 Causes of Back and Testicular Pain
- National Institutes of Health (NIH) - Testicular pain originating from lumbar disc degeneration
- Cleveland Clinic - Testicular Pain: Causes, Sides, Diagnosis & Treatment
عن المؤلف
Carlos Ruiz, MD, FACS, is a board-certified urologist specializing in minimally invasive and robotic surgery for urologic cancers. He is a senior partner at a large urology group in Houston, Texas, and is involved in clinical trials for new prostate cancer treatments.